長期服用降壓藥可能引起電解質(zhì)紊亂、肝腎功能異常、干咳、頭暈及性功能障礙等副作用。降壓藥種類較多，不同藥物副作用存在差異，主要包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等類型。
1、電解質(zhì)紊亂
利尿劑類降壓藥如氫氯噻嗪片、呋塞米片等可能通過促進(jìn)鈉鉀排泄降低血壓，長期使用易導(dǎo)致低鉀血癥，表現(xiàn)為乏力、心悸或肌肉痙攣。嚴(yán)重低鉀可能誘發(fā)心律失常，需定期監(jiān)測血鉀水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充鉀劑或聯(lián)用保鉀利尿劑螺內(nèi)酯片。
2、肝腎功能異常
部分降壓藥需經(jīng)肝臟代謝或腎臟排泄，長期使用可能增加器官負(fù)擔(dān)。如硝苯地平控釋片可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，纈沙坦膠囊可能造成血肌酐輕微上升。用藥期間應(yīng)每3-6個(gè)月檢查肝腎功能，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)調(diào)整用藥方案。
3、干咳
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等可能抑制緩激肽降解，約20%患者用藥后出現(xiàn)持續(xù)性干咳，夜間尤為明顯。癥狀較輕者可嘗試含服復(fù)方甘草片緩解，若咳嗽嚴(yán)重影響生活，可咨詢醫(yī)生更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑替米沙坦片。
4、頭暈
鈣通道阻滯劑氨氯地平片、β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片等可能因降壓過快導(dǎo)致腦供血不足，引發(fā)體位性低血壓或頭暈。建議服藥后緩慢改變體位，避免突然站立。聯(lián)合用藥患者需注意監(jiān)測血壓，防止血壓波動(dòng)過大。
5、性功能障礙
部分降壓藥可能干擾性激素分泌或影響外周血流，如β受體阻滯劑普萘洛爾片可能降低男性勃起功能，利尿劑螺內(nèi)酯片可能引起男性乳房發(fā)育。出現(xiàn)此類情況可與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥，或聯(lián)用西地那非片等改善癥狀的藥物。
長期服用降壓藥期間應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在5克以內(nèi)，適當(dāng)增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次持續(xù)30分鐘以上有助于血壓穩(wěn)定。避免擅自增減藥量或停藥，定期復(fù)查血壓、心電圖及靶器官功能，發(fā)現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。