膝蓋下面骨頭痛可能與髕腱炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、骨折、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。該癥狀通常由運動損傷、炎癥反應(yīng)、退行性變或代謝異常引起，表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹或活動受限。
1、髕腱炎
髕腱炎多因跳躍運動過度導(dǎo)致髕腱反復(fù)牽拉損傷，常見于籃球、排球運動員。典型癥狀為髕骨下方刺痛，上下樓梯時加重。急性期需冰敷并減少活動，慢性期可通過超聲波治療緩解。藥物可選用雙氯芬酸鈉凝膠外用或塞來昔布膠囊口服，嚴(yán)重者需局部注射糖皮質(zhì)激素。
2、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎
好發(fā)于8-15歲青少年，因脛骨結(jié)節(jié)骨骨骺受髕腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致缺血性炎癥。表現(xiàn)為脛骨上端隆起伴壓痛，劇烈運動后疼痛明顯。治療需制動2-4周，配合微波理療，疼痛顯著時可短期使用布洛芬混懸液。該病具有自限性，骨骺閉合后癥狀多自行消失。
3、骨折
脛骨平臺或髕骨骨折多由直接暴力或高處墜落導(dǎo)致，伴隨劇烈疼痛、畸形及無法負(fù)重。需通過X線或CT確診，無移位骨折可用支具固定4-6周，移位骨折需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。藥物選用接骨七厘片促進愈合，配合阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨質(zhì)疏松。
4、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者因關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)膝關(guān)節(jié)下方鈍痛，晨僵時間多小于30分鐘。治療包括減重、股四頭肌鍛煉，藥物選用硫酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合洛索洛芬鈉片，晚期需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在膝關(guān)節(jié)引發(fā)突發(fā)性劇痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期需服用秋水仙堿片，配合依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛。慢性期需長期服用非布司他片控制血尿酸，每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上。
日常應(yīng)避免長時間蹲跪動作，運動時佩戴護膝減輕髕腱負(fù)荷。肥胖患者需通過游泳等低沖擊運動減重，青少年發(fā)育期注意補充維生素D和鈣質(zhì)。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，須及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時進行MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確病因。