牙髓炎的牙一般不建議直接拔除，多數(shù)情況下可通過根管治療保留患牙。僅當(dāng)牙齒嚴(yán)重?fù)p毀無法修復(fù)或存在全身禁忌癥時(shí)，才考慮拔牙。

牙髓炎是牙髓組織的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛和夜間痛加重。臨床首選治療方案為根管治療，通過清除感染牙髓、消毒根管并嚴(yán)密充填，可有效控制感染并保留牙齒功能?，F(xiàn)代根管治療技術(shù)成功率較高，且能避免拔牙后鄰牙移位、咬合紊亂等問題。對(duì)于牙冠大面積缺損但牙根完好的患牙，還可通過樁核冠修復(fù)恢復(fù)形態(tài)與功能。

當(dāng)患牙存在縱裂至根尖、嚴(yán)重牙根吸收或根尖周大面積破壞等不可逆損傷時(shí)，保留治療可能失敗，此時(shí)需評(píng)估拔牙指征。全身因素如嚴(yán)重凝血功能障礙、放療區(qū)域患牙等特殊情況也可能需優(yōu)先考慮拔牙。拔牙后建議3個(gè)月后進(jìn)行種植或義齒修復(fù)，防止牙槽骨萎縮。

牙髓炎患者應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過硬食物，進(jìn)食后及時(shí)漱口保持口腔清潔。急性發(fā)作期可短暫使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，但需48小時(shí)內(nèi)就診。日常建議使用含氟牙膏配合軟毛牙刷，每半年進(jìn)行一次口腔檢查和潔治。對(duì)于已完成根管治療的牙齒，需避免咬合過載并定期復(fù)查X線，監(jiān)測根尖周愈合情況。