乳腺癌放療后皮膚潰爛可通過局部護理、藥物治療、物理治療、營養(yǎng)支持和心理疏導等方式改善。放療后皮膚損傷通常由放射線灼傷、繼發(fā)感染、皮膚屏障功能受損、過敏反應或個體差異等因素引起。

1、局部護理

保持潰爛區(qū)域清潔干燥，使用無菌生理鹽水輕柔沖洗，避免摩擦或抓撓。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，潰爛面滲出液較多時可覆蓋無菌紗布，但需定期更換。禁止使用酒精、碘伏等刺激性消毒劑，可選擇含銀離子敷料幫助創(chuàng)面愈合。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進表皮修復，莫匹羅星軟膏預防細菌感染，復方多粘菌素B軟膏控制混合感染。若伴有明顯疼痛，可短期外用利多卡因乳膏緩解癥狀。嚴重感染者需口服頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

3、物理治療

采用冷激光治療改善局部微循環(huán)，加速組織修復。對于深部潰爛可考慮超聲清創(chuàng)術清除壞死組織，配合紅外線照射保持創(chuàng)面干燥。治療期間需監(jiān)測皮膚溫度變化，避免過度照射導致二次損傷。

4、營養(yǎng)支持

增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白等，每日補充維生素C片和鋅制劑促進膠原合成?？墒秤酶缓瑲W米伽-3脂肪酸的深海魚減少炎癥反應，必要時口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑維持正氮平衡。限制辛辣刺激食物攝入以免加重局部不適。

5、心理疏導

皮膚潰爛可能導致焦慮抑郁情緒，可通過正念減壓訓練緩解心理壓力。參加乳腺癌病友互助小組分享護理經(jīng)驗，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。家屬應協(xié)助記錄潰爛面變化情況，及時反饋給主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。

日常需避免陽光直射受損皮膚，沐浴水溫控制在37℃以下，使用pH5.5弱酸性沐浴露。定期復查血常規(guī)評估感染狀況，若潰爛面積持續(xù)擴大或伴隨發(fā)熱，須立即返院處理?；謴推诳蛇M行上肢輕柔伸展運動預防淋巴水腫，但需避開潰爛區(qū)域。飲食注意均衡搭配，適當增加獼猴桃、西藍花等抗氧化食物攝入。