孕晚期妊娠糖尿病可通過飲食調(diào)整、適量運(yùn)動、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。妊娠糖尿病可能與遺傳因素、孕期激素變化、肥胖、年齡偏大、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)。

1、飲食調(diào)整

控制每日總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米、綠葉蔬菜等，分5-6餐少量多餐進(jìn)食。避免精制糖和油炸食品，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜，保證胎兒營養(yǎng)需求的同時(shí)維持血糖穩(wěn)定。

2、適量運(yùn)動

每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如散步、孕婦瑜伽、游泳等。運(yùn)動時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí)，避免空腹運(yùn)動導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動時(shí)需有家屬陪同，出現(xiàn)宮縮或不適立即停止。規(guī)律運(yùn)動有助于提高胰島素敏感性，但需避免劇烈運(yùn)動引發(fā)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

3、血糖監(jiān)測

每日監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖，使用合格血糖儀記錄數(shù)據(jù)?？崭寡菓?yīng)控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)血糖異常波動時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。監(jiān)測同時(shí)需觀察有無心慌、出汗等低血糖癥狀。

4、胰島素治療

當(dāng)飲食運(yùn)動控制不佳時(shí)，醫(yī)生可能建議使用胰島素如門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。胰島素不會通過胎盤影響胎兒，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑注射，掌握正確的注射部位輪換方法。治療期間需配合血糖監(jiān)測，防范夜間低血糖發(fā)生。

5、定期產(chǎn)檢

增加產(chǎn)檢頻率至每周1次，監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。通過B超評估羊水量、胎心監(jiān)護(hù)觀察胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。妊娠糖尿病可能引發(fā)巨大兒、羊水過多等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測血壓、尿蛋白等指標(biāo)。產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)病情決定最佳分娩時(shí)機(jī)和方式。

妊娠糖尿病患者產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，此后每3年篩查一次糖尿病。哺乳期繼續(xù)堅(jiān)持低糖飲食，母乳喂養(yǎng)有助于降低母嬰遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動，家屬應(yīng)協(xié)助孕婦記錄飲食運(yùn)動日志并給予心理支持。出現(xiàn)視力模糊、傷口不愈等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。