右手大拇指腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。該病通常由過(guò)度勞損、外傷刺激、退行性變、感染因素、風(fēng)濕疾病等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需停止拇指活動(dòng)，使用支具固定腕關(guān)節(jié)于背伸20度位。避免打字、握筆等重復(fù)性動(dòng)作，夜間可用彈力繃帶維持拇指外展位。持續(xù)制動(dòng)2-3周可緩解肌腱與腱鞘的機(jī)械摩擦。
2、熱敷理療
每日用40℃熱毛巾外敷患處3次，配合超聲波或沖擊波治療。熱效應(yīng)能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥介質(zhì)代謝。理療需連續(xù)進(jìn)行1-2周，注意避免燙傷皮膚。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹時(shí)聯(lián)合地奧司明片改善微循環(huán)。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏，每日更換一次。藥物使用不超過(guò)兩周。
4、封閉注射
對(duì)頑固性疼痛可采用曲安奈德注射液與利多卡因混合行腱鞘內(nèi)注射。注射后三天內(nèi)避免沾水，每月不超過(guò)兩次。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用激素類藥物。
5、手術(shù)松解
經(jīng)保守治療無(wú)效者可考慮腱鞘切開(kāi)術(shù)，采用腕橫紋處小切口分離粘連組織。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，兩周拆線后逐步恢復(fù)抓握功能。需預(yù)防切口感染和肌腱再次粘連。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo)，工作間隙做拇指伸展運(yùn)動(dòng)：握住拇指向尺側(cè)緩慢牽拉10秒，重復(fù)5次。烹飪時(shí)改用電動(dòng)開(kāi)罐器減輕拇指負(fù)荷，睡眠時(shí)佩戴腕部支具保持中立位。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)或伴隨其他關(guān)節(jié)腫痛，需排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。