陽性肺結(jié)核具有傳染性。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，痰涂片或培養(yǎng)陽性的患者屬于活動性肺結(jié)核，其呼吸道分泌物中含有大量結(jié)核菌，可通過飛沫傳播給他人。
肺結(jié)核主要通過空氣傳播，當患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時，會將含有結(jié)核菌的飛沫排到空氣中。健康人吸入這些飛沫后可能被感染。傳染性強弱與患者排菌量、接觸密切程度、環(huán)境通風(fēng)情況等因素相關(guān)。痰涂片陽性的患者傳染性最強，痰培養(yǎng)陽性但涂片陰性者傳染性較低。未接受規(guī)范治療的患者傳染期可持續(xù)數(shù)月，而規(guī)律抗結(jié)核治療2-4周后傳染性會明顯降低。
部分特殊情況下傳染風(fēng)險可能增加。免疫功能低下人群如HIV感染者、糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者更易被傳染。密閉擁擠的空間如監(jiān)獄、養(yǎng)老院等場所傳播風(fēng)險較高。兒童肺結(jié)核患者雖然排菌量較少，但密切接觸的家庭成員仍需提高警惕。孕婦患活動性肺結(jié)核時可能通過胎盤垂直傳播給胎兒，但這種情況較為罕見。
預(yù)防肺結(jié)核傳播需采取綜合措施，患者應(yīng)佩戴口罩并避免前往人群密集場所，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻并妥善處理分泌物。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查，保持室內(nèi)通風(fēng)良好，保證每日至少開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上。普通人群可通過均衡飲食、規(guī)律作息、適度運動等方式增強免疫力，新生兒應(yīng)及時接種卡介苗。如出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等可疑癥狀，建議盡早就醫(yī)進行胸部X線檢查和痰液檢測。