小腸炎癥可能由感染性因素、藥物刺激、自身免疫異常、缺血性損傷、放射性損傷等原因引起。小腸炎癥通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱、惡心嘔吐、體重下降等癥狀。
1、感染性因素
細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染是小腸炎癥的常見(jiàn)原因。沙門氏菌、志賀氏菌、諾如病毒等病原體可通過(guò)污染食物或水源進(jìn)入消化道。感染后小腸黏膜發(fā)生充血水腫，導(dǎo)致吸收功能障礙。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片，或抗寄生蟲藥如阿苯達(dá)唑片。嚴(yán)重脫水時(shí)需靜脈補(bǔ)液。
2、藥物刺激
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊可能損傷小腸黏膜?；熕幬锶绶蜞奏ぷ⑸湟阂矔?huì)引起化學(xué)性腸炎。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的腹痛伴黏液血便。治療需停用致病藥物，使用蒙脫石散保護(hù)黏膜，必要時(shí)改用塞來(lái)昔布膠囊等對(duì)腸道刺激較小的藥物。
3、自身免疫異常
克羅恩病屬于自身免疫性腸炎，病變可累及全消化道但好發(fā)于回腸末端?；颊唧w內(nèi)產(chǎn)生異?？贵w攻擊腸道組織，形成透壁性炎癥。典型癥狀包括慢性腹瀉、腹部包塊和肛周病變。治療需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需用注射用英夫利西單抗調(diào)節(jié)免疫。
4、缺血性損傷
腸系膜動(dòng)脈栓塞或血栓形成會(huì)導(dǎo)致小腸供血不足。常見(jiàn)于房顫患者心臟血栓脫落，或動(dòng)脈粥樣硬化患者。突發(fā)劇烈腹痛后出現(xiàn)血便提示腸黏膜壞死。需緊急使用注射用尿激酶溶栓，必要時(shí)行腸系膜血管介入治療。慢性缺血可口服鹽酸沙格雷酯片改善循環(huán)。
5、放射性損傷
盆腔或腹部放療后會(huì)引發(fā)放射性腸炎，電離輻射直接損傷快速增殖的腸上皮細(xì)胞。多在放療后2-3周出現(xiàn)腹瀉、里急后重等癥狀。治療用谷氨酰胺顆粒修復(fù)黏膜，腹瀉嚴(yán)重時(shí)加用復(fù)方地芬諾酯片。需調(diào)整放療方案并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
小腸炎癥患者應(yīng)保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物，急性期可進(jìn)食米湯、藕粉等流質(zhì)。注意補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水，恢復(fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如蒸蛋羹、魚肉泥。記錄每日排便情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或便血需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期服藥者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，自身免疫性腸炎患者建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腸鏡隨訪。