大便不通暢可能由飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足、腸道菌群失衡、腸易激綜合征、腸梗阻等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充益生菌、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、飲食結(jié)構(gòu)不合理
長(zhǎng)期缺乏膳食纖維會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減緩，糞便體積不足難以刺激排便反射。建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥、蘋(píng)果等富含膳食纖維的食物，同時(shí)減少精制米面攝入。膳食纖維能吸收水分軟化糞便，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。胃腸功能較弱者需逐步增加纖維量以避免腹脹。
2、水分?jǐn)z入不足
每日飲水量低于1500毫升會(huì)使結(jié)腸過(guò)度吸收水分，導(dǎo)致糞便干硬難排。除直接飲水外，可通過(guò)進(jìn)食冬瓜湯、黃瓜等含水量高的食物補(bǔ)充。脫水狀態(tài)下腸道分泌黏液減少，可能伴隨排便疼痛感。晨起空腹飲用溫水能刺激胃結(jié)腸反射。
3、腸道菌群失衡
長(zhǎng)期使用抗生素或高脂飲食會(huì)破壞腸道微生態(tài)，影響短鏈脂肪酸生成從而減弱腸動(dòng)力?？勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。常伴有腹脹、排氣增多等癥狀，發(fā)酵類食品如無(wú)糖酸奶有助于菌群恢復(fù)。
4、腸易激綜合征
腸道敏感度過(guò)高可能導(dǎo)致便秘型腸易激綜合征，與精神壓力、內(nèi)臟高敏感性有關(guān)。臨床常用枸櫞酸莫沙必利片、匹維溴銨片調(diào)節(jié)動(dòng)力，配合認(rèn)知行為治療。癥狀多表現(xiàn)為排便費(fèi)力、排便不盡感，應(yīng)激事件后加重。
5、腸梗阻
腫瘤、腸粘連等機(jī)械性梗阻會(huì)導(dǎo)致排便完全停止，伴隨劇烈腹痛、嘔吐。需通過(guò)腹部CT明確診斷，部分病例需行腸粘連松解術(shù)或腫瘤切除術(shù)。麻痹性腸梗阻可使用新斯的明注射液，但機(jī)械性梗阻禁用促動(dòng)力藥物。
保持每日定時(shí)排便習(xí)慣，選擇坐姿時(shí)墊高雙腳有助于直腸角度打開(kāi)。進(jìn)行快走、腹部按摩等適度活動(dòng)可增強(qiáng)腹肌力量，避免久坐壓迫腸道。若調(diào)整生活方式后癥狀未改善，或出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀，需及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。便秘患者應(yīng)避免長(zhǎng)期依賴刺激性瀉藥，以防結(jié)腸黑變病。