睡覺時心慌可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有睡眠姿勢不當(dāng)、焦慮情緒、低血糖、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、睡眠姿勢不當(dāng)
俯臥或左側(cè)臥位可能壓迫心臟,影響血液循環(huán)。仰臥位時枕頭過高會導(dǎo)致頸部前屈,刺激頸動脈竇引發(fā)反射性心率加快。建議選擇右側(cè)臥位并使用高度適中的枕頭,避免睡前大量飲水。
2、焦慮情緒
長期壓力會激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致入睡時腎上腺素分泌增加??赡馨殡S多夢、早醒等睡眠障礙。可通過正念冥想、腹式呼吸訓(xùn)練緩解,必要時需心理干預(yù)。
3、低血糖
夜間空腹時間過長可能引發(fā)血糖低于3.9mmol/L,刺激交感神經(jīng)興奮。糖尿病患者使用胰島素后未及時進(jìn)食更易發(fā)生。睡前可適量食用全麥餅干等緩釋碳水化合物。
4、心律失常
陣發(fā)性室上性心動過速常在夜間發(fā)作,與迷走神經(jīng)張力變化有關(guān)??赡芡话l(fā)心率超過150次/分伴胸悶。需行動態(tài)心電圖檢查,可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素水平升高會增強(qiáng)心肌細(xì)胞對兒茶酚胺的敏感性。典型表現(xiàn)包括夜間心率增快伴手抖、消瘦。需檢測促甲狀腺激素,常用甲巰咪唑片進(jìn)行抗甲狀腺治療。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,睡前2小時避免劇烈運動和攝入咖啡因。臥室環(huán)境宜保持溫度18-22℃、濕度50%-60%。若每周發(fā)生3次以上夜間心慌或伴隨胸痛、暈厥,需立即心內(nèi)科就診。記錄發(fā)作時的體位、持續(xù)時間等信息有助于醫(yī)生判斷病因。高血壓患者需特別注意監(jiān)測睡前血壓,必要時調(diào)整服藥時間。