腦出血的護(hù)理和治療方法主要包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)治療。腦出血多由高血壓、腦血管畸形等因素引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取個(gè)體化干預(yù)。

1、控制血壓

急性期需快速將血壓降至安全范圍，避免血腫擴(kuò)大。常用靜脈降壓藥物如烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)。慢性期需長(zhǎng)期口服氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物維持血壓穩(wěn)定。

2、降低顱內(nèi)壓

對(duì)于顱內(nèi)壓明顯升高者，可使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水劑減輕腦水腫。嚴(yán)重時(shí)需行腦室引流術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)，頭部保持30度體位有助于靜脈回流。

3、預(yù)防并發(fā)癥

定期翻身預(yù)防壓瘡，使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓。早期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，必要時(shí)留置鼻飼管避免吸入性肺炎。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，及時(shí)糾正低鈉血癥等異常。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始肢體功能鍛煉，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練等。語(yǔ)言障礙者進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，認(rèn)知障礙采用記憶卡片訓(xùn)練?？祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，配合針灸、經(jīng)顱磁刺激等輔助治療。

5、手術(shù)治療

血腫量超過(guò)30ml或腦疝風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)，需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。腦血管畸形者可選擇介入栓塞治療，動(dòng)脈瘤破裂出血需緊急夾閉手術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)和抗感染管理。

腦出血患者恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)5克，適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類。戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頭部CT監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，關(guān)注心理狀態(tài)變化，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足休息，逐步恢復(fù)社會(huì)功能。