小兒濕疹通常由遺傳因素、皮膚屏障功能異常、環(huán)境刺激、食物過敏、微生物感染等原因引起。濕疹主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出等癥狀,可通過保濕護(hù)理、外用藥物等方式緩解。
1、遺傳因素
父母有過敏性疾病史可能增加小兒濕疹發(fā)病概率。這類患兒常伴有特應(yīng)性體質(zhì),皮膚屏障功能較弱。建議家長避免讓患兒接觸已知過敏原,保持居住環(huán)境清潔,減少塵螨等過敏原刺激??勺襻t(yī)囑使用地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等弱效激素藥膏控制炎癥,配合凡士林等保濕劑修復(fù)皮膚屏障。
2、皮膚屏障異常
小兒皮膚角質(zhì)層較薄,皮脂分泌少,容易因干燥導(dǎo)致屏障功能受損。表現(xiàn)為皮膚粗糙脫屑,對外界刺激敏感。家長需每日為患兒涂抹足量保濕霜,洗澡水溫不超過38攝氏度,避免使用堿性洗浴用品。嚴(yán)重時(shí)可使用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,或口服氯雷他定糖漿緩解瘙癢。
3、環(huán)境刺激
汗液浸漬、衣物摩擦、氣候干燥等物理刺激可能誘發(fā)濕疹。患兒應(yīng)穿著純棉透氣衣物,夏季及時(shí)擦干汗液,冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度。接觸洗滌劑、寵物皮屑等化學(xué)刺激物后需立即沖洗皮膚。急性發(fā)作期可用生理鹽水濕敷,配合爐甘石洗劑收斂止癢。
4、食物過敏
牛奶、雞蛋、花生等食物過敏原可能通過胃腸道吸收引發(fā)皮膚過敏反應(yīng)。家長需記錄飲食日記,觀察患兒進(jìn)食后癥狀變化。確診食物過敏后應(yīng)嚴(yán)格回避過敏食物,必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用深度水解配方奶粉。合并消化道癥狀時(shí)可口服蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
5、微生物感染
金黃色葡萄球菌定植可能加重濕疹炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為皮損滲出、結(jié)痂或膿皰。需加強(qiáng)皮膚清潔消毒,繼發(fā)感染時(shí)使用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。反復(fù)感染者可考慮葡萄糖酸氯己定溶液沐浴,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
日常護(hù)理需注意保持患兒皮膚清潔濕潤,洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。選擇無香料、無酒精的溫和護(hù)膚品,避免過度清潔。衣物床單應(yīng)選用純棉材質(zhì)并定期消毒。室內(nèi)溫度維持在20-24攝氏度,濕度控制在50-60%。記錄可疑誘因并及時(shí)規(guī)避,癥狀持續(xù)加重或合并發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食已知過敏食物,輔食添加遵循單一漸進(jìn)原則。