腦出血病人的護(hù)理主要包括體位管理、生命體征監(jiān)測、呼吸道護(hù)理、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等五個方面。

1、體位管理

發(fā)病初期需絕對臥床，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。每2小時協(xié)助翻身一次，避免壓瘡形成。恢復(fù)期可逐步調(diào)整為半臥位，但需避免突然坐起或站立導(dǎo)致體位性低血壓。

2、生命體征監(jiān)測

密切觀察意識狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動度，定時測量血壓、心率、血氧飽和度。血壓控制目標(biāo)為收縮壓維持在140-160毫米汞柱，防止再出血或腦灌注不足。出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或意識加深需立即通知醫(yī)生。

3、呼吸道護(hù)理

保持氣道通暢，昏迷患者需側(cè)臥位防止誤吸。定期吸痰，霧化吸入促進(jìn)排痰。血氧飽和度低于92%時應(yīng)給予氧療，必要時行氣管切開。注意觀察有無肺部感染跡象如發(fā)熱、痰液性狀改變。

4、營養(yǎng)支持

急性期吞咽障礙者采用鼻飼喂養(yǎng)，選擇高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食?；謴?fù)期進(jìn)行吞咽功能評估后逐步過渡到糊狀食物。每日熱量攝入應(yīng)達(dá)到25-30千卡/千克體重，注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開始被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。根據(jù)功能障礙程度制定個性化方案，包括肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)和認(rèn)知訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，配合針灸、高壓氧等輔助治療。

腦出血患者出院后需持續(xù)監(jiān)測血壓，避免情緒激動和用力排便。飲食宜低鹽低脂，保證膳食纖維攝入。定期復(fù)查頭顱CT，遵醫(yī)囑服用降壓藥和神經(jīng)營養(yǎng)藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，營造安靜舒適的康復(fù)環(huán)境，鼓勵患者堅(jiān)持功能鍛煉但避免過度疲勞。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力等異常情況應(yīng)及時返院檢查。