冠心病可通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈CT血管成像、心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心肌核素顯像等檢查確診。具體檢查方式需根據(jù)患者癥狀和醫(yī)生建議選擇。
1、冠狀動(dòng)脈造影
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，在X光下觀察血管狹窄或堵塞情況。該檢查能準(zhǔn)確顯示病變位置和程度，但屬于有創(chuàng)操作，需住院進(jìn)行。適用于典型心絞痛癥狀或高度懷疑冠心病的患者。
2、冠狀動(dòng)脈CT血管成像
冠狀動(dòng)脈CT血管成像是一種無(wú)創(chuàng)檢查，通過(guò)多層螺旋CT掃描重建冠狀動(dòng)脈三維圖像。能清晰顯示血管鈣化斑塊和狹窄程度，適用于冠心病篩查和中低風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估。檢查前需控制心率，對(duì)造影劑過(guò)敏者慎用。
3、心電圖
靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血引起的ST段改變、T波倒置等異常，但陽(yáng)性率較低。動(dòng)態(tài)心電圖能記錄24小時(shí)心電變化，提高一過(guò)性心肌缺血的檢出率。心電圖檢查簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)，常作為冠心病初篩手段。
4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血，同步監(jiān)測(cè)心電圖變化。常見(jiàn)方式包括平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和踏車(chē)試驗(yàn)，能評(píng)估心臟功能儲(chǔ)備和缺血閾值。該檢查對(duì)隱匿性冠心病診斷價(jià)值較高，但急性心肌梗死患者禁用。
5、心肌核素顯像
心肌核素顯像利用放射性核素標(biāo)記化合物顯示心肌血流灌注情況，可識(shí)別缺血心肌范圍和存活心肌。包括靜息和負(fù)荷兩種檢查方式，對(duì)多支血管病變?cè)\斷敏感性較高，但費(fèi)用相對(duì)昂貴。
確診冠心病后，患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，控制體重和血壓血糖。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物，定期復(fù)查血脂和心臟功能。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，出現(xiàn)胸痛加重及時(shí)就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心血管?？齐S訪，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。