心臟ST改變是心電圖檢查中對(duì)ST段形態(tài)或幅度異常的客觀描述，可能提示心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、心包炎或藥物影響等狀況，需結(jié)合臨床進(jìn)一步評(píng)估。
一、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈血流不足可導(dǎo)致心肌缺氧，引發(fā)ST段壓低或抬高。這種情況常與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，患者可能感到胸痛胸悶并放射至左肩。藥物治療可選用硝酸甘油片緩解心絞痛，阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，或使用美托洛爾片控制心率。日常需低脂飲食并定期監(jiān)測(cè)血壓。
二、電解質(zhì)紊亂
血鉀濃度異常會(huì)改變心肌細(xì)胞膜電位，造成ST段逐漸降低或T波高尖。長期利尿或腎功能不全可能引發(fā)此類問題，伴隨出現(xiàn)乏力惡心癥狀。臨床常用氯化鉀緩釋片補(bǔ)充電解質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注門冬氨酸鉀鎂溶液?；謴?fù)期間應(yīng)規(guī)范監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
三、心肌炎
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的心肌炎癥可使ST段呈弓背向上抬高?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱乏力等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)心悸氣促。治療時(shí)采用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌，泛癸利酮片改善能量代謝，急性期需用注射用磷酸肌酸鈉保護(hù)心肌細(xì)胞?？祻?fù)階段要嚴(yán)格限制體力活動(dòng)。
四、心包炎
心包膜炎癥反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生彌漫性ST段抬高，因心外膜損傷電流異常所致。多由病毒感染引起，特征性表現(xiàn)為坐起時(shí)胸痛減輕。臨床常用布洛芬緩釋膠囊抗炎鎮(zhèn)痛，重者使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。治療期間需臥床休息避免心包摩擦。
五、藥物影響
洋地黃類藥物過量會(huì)引發(fā)盆狀ST段壓低，抗心律失常藥亦可能改變復(fù)極過程。這類藥物影響通常伴有惡心視覺異常等中毒癥狀。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停用相關(guān)藥物，通過地高辛血清濃度檢測(cè)確認(rèn)，必要時(shí)使用苯妥英鈉注射液解毒。用藥期間需定期復(fù)查心電圖。
發(fā)現(xiàn)心電圖ST段改變應(yīng)及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖與心臟超聲檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持情緒穩(wěn)定。若伴有胸痛氣促等癥狀需立即就醫(yī)，通過冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確病因，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并保持低鹽低脂飲食，定期監(jiān)測(cè)心電圖變化以評(píng)估治療效果。