根尖周炎通常不需要拔牙，首選根管治療等保留天然牙的方法。根尖周炎的處理方式主要有根管治療、根尖外科手術(shù)、拔牙后修復(fù)、定期觀察、全身抗感染治療等。

一、根管治療

根管治療是處理根尖周炎最主要且首選的方法。該治療旨在清除牙髓腔內(nèi)及根管系統(tǒng)內(nèi)感染的牙髓組織、細菌及其代謝產(chǎn)物，通過機械預(yù)備和化學(xué)消毒徹底清理根管，然后用生物相容性材料嚴密充填根管，以消除感染源，促進根尖周病變的愈合。對于絕大多數(shù)急慢性根尖周炎，只要患牙的牙根有足夠的長度、牙周組織健康且牙齒本身有保留價值，根管治療的成功率非常高，能夠有效保留患牙，恢復(fù)其咀嚼功能。

二、根尖外科手術(shù)

當常規(guī)根管治療無法解決根尖周感染時，可考慮根尖外科手術(shù)。這種情況多見于根管系統(tǒng)存在嚴重鈣化、器械分離、根管側(cè)穿或根尖區(qū)存在大型囊腫等情況。手術(shù)通常在局部麻醉下進行，通過翻開牙齦黏膜瓣，去除部分牙槽骨，直視下切除感染的根尖，并對根尖倒預(yù)備和倒充填，以封閉感染通道。這是一種微創(chuàng)的保牙手術(shù)，適用于根管治療失敗但牙根條件尚可的患牙。

三、拔牙后修復(fù)

當患牙因根尖周炎導(dǎo)致牙體組織破壞過于嚴重，如牙根縱裂、根分叉區(qū)嚴重破壞、或伴有重度牙周病導(dǎo)致牙槽骨吸收過多，牙齒已無保留價值時，則需要拔除患牙。拔牙后，為恢復(fù)缺失牙的功能和美觀，需要進行修復(fù)。修復(fù)方式主要包括種植牙修復(fù)、固定橋修復(fù)以及活動義齒修復(fù)。其中，種植牙因其不損傷鄰牙、咀嚼效率高而成為優(yōu)選方案。

四、定期觀察

對于某些經(jīng)過完善根管治療后，根尖周病變范圍較大但已得到控制的病例，或患者自身愈合能力較強時，醫(yī)生可能會建議定期觀察。這意味著在完成根管治療后，不立即進行牙冠修復(fù)，而是通過定期拍攝X線片，觀察根尖周骨質(zhì)的變化。若病變范圍逐漸縮小，骨密度增加，則表明愈合良好，屆時再進行最終的牙冠修復(fù)。此方法適用于病變處于穩(wěn)定或緩慢愈合期的患者。

五、全身抗感染治療

在根尖周炎的急性發(fā)作期，當出現(xiàn)明顯的面部腫脹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀時，需要進行全身抗感染治療作為輔助。這通常指在局部治療如開髓引流的基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染的擴散。常用的口服抗生素包括阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等。但需注意，抗生素只能控制急性癥狀，不能替代根管治療等針對病因的局部處理。

根尖周炎的治療核心是清除感染、保留患牙。完成根管治療后，務(wù)必及時進行牙冠修復(fù)，以防止牙齒劈裂。日常生活中，應(yīng)注意保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，堅持早晚刷牙、使用牙線，并定期進行口腔檢查和潔牙。避免用患牙咀嚼過硬食物，以減少牙齒承受的過大咬合力。如果患有全身性疾病如糖尿病，應(yīng)積極控制血糖，因其會影響牙周組織的愈合能力。一旦出現(xiàn)牙齒疼痛、牙齦膿包等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評估并制定最適合的個體化治療方案。