肺部纖維條索影是影像學(xué)檢查中的一種描述，可能由肺部感染、肺結(jié)核、間質(zhì)性肺病、塵肺、胸部外傷等原因引起，可通過抗感染治療、抗結(jié)核治療、對癥支持治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、肺部感染

細(xì)菌或病毒等病原體侵襲肺組織引發(fā)炎癥反應(yīng)，炎癥修復(fù)過程中成纖維細(xì)胞活躍，膠原蛋白沉積形成纖維條索?；颊叱０橛锌人?、咳痰、發(fā)熱等癥狀。治療需針對病原體使用抗生素或抗病毒藥物，例如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、磷酸奧司他韋膠囊等。急性期后纖維條索影可能長期存在。

二、肺結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致肺組織出現(xiàn)干酪樣壞死，病灶愈合時被纖維組織包裹替代形成纖維條索或鈣化灶。典型癥狀包括午后低熱、盜汗、咯血。確診后需規(guī)范進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療周期較長，需規(guī)律服藥以減少耐藥性。

三、間質(zhì)性肺病

這是一組以肺泡壁炎癥和纖維化為主要病變的疾病群，病因包括自身免疫異常、環(huán)境暴露等。病理特征為成纖維細(xì)胞增生及細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積，影像學(xué)可見網(wǎng)格影、條索影伴牽拉性支氣管擴張?；颊咧饕憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難。治療目標(biāo)在于延緩纖維化進(jìn)展，可使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物，輔以氧療。

四、塵肺

長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的職業(yè)病。粉塵刺激引發(fā)巨噬細(xì)胞肺泡炎，最終導(dǎo)致膠原纖維增生融合成條索或結(jié)節(jié)。常見于煤礦、石材加工等行業(yè)工人。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、氣促。治療重點在于脫離粉塵環(huán)境，對癥處理并發(fā)癥，部分患者可考慮肺灌洗。

五、胸部外傷

胸部遭受鈍器傷或穿刺傷后，肺組織局部出血、挫傷，在愈合過程中肉芽組織機化形成纖維瘢痕條索?？赡馨橛行赝?、血氣胸等急性損傷表現(xiàn)。急性期需處理血氣胸、穩(wěn)定生命體征。后期纖維條索若無癥狀通常無須特殊處理，若導(dǎo)致局部支氣管扭曲或反復(fù)感染則需評估手術(shù)必要性。

發(fā)現(xiàn)肺部纖維條索影后應(yīng)定期隨訪胸部CT觀察其動態(tài)變化。日常生活中需注意戒煙并避免二手煙暴露，加強營養(yǎng)支持?jǐn)z入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋以維持肺組織修復(fù)能力，根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等有氧鍛煉改善肺功能，注意保暖預(yù)防呼吸道感染加重肺部負(fù)擔(dān)，存在職業(yè)暴露風(fēng)險者務(wù)必做好個人防護(hù)如佩戴防塵口罩。若出現(xiàn)新發(fā)或加重的咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀應(yīng)及時呼吸科就診。