靶向藥耐藥后可通過更換靶向藥物、聯(lián)合治療、化療、免疫治療、臨床試驗(yàn)等方式應(yīng)對。靶向藥耐藥通常由基因突變、藥物代謝異常、腫瘤微環(huán)境改變、信號通路激活、表觀遺傳學(xué)變化等原因引起。
1、更換靶向藥物
腫瘤細(xì)胞可能對原有靶向藥物產(chǎn)生耐藥性，此時可通過基因檢測發(fā)現(xiàn)新的靶點(diǎn)，選擇針對新靶點(diǎn)的靶向藥物。例如EGFR突變肺癌患者對吉非替尼耐藥后，可檢測T790M突變并改用奧希替尼。醫(yī)生會根據(jù)耐藥機(jī)制和患者個體情況制定方案。
2、聯(lián)合治療
將靶向藥物與其他治療方式聯(lián)合使用可能克服耐藥性。常見聯(lián)合方式包括靶向藥與化療藥物聯(lián)用，或不同作用機(jī)制的靶向藥聯(lián)用。聯(lián)合治療能多途徑抑制腫瘤生長，但需密切監(jiān)測不良反應(yīng)。
3、化療
傳統(tǒng)化療藥物作用機(jī)制與靶向藥不同，可作為耐藥后的替代選擇?；熕幬锶缱仙即肌㈨樸K等通過干擾細(xì)胞分裂發(fā)揮作用，對部分耐藥腫瘤仍有效果。化療方案需根據(jù)患者耐受性和腫瘤類型調(diào)整。
4、免疫治療
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗可通過激活免疫系統(tǒng)對抗腫瘤，對部分靶向藥耐藥患者有效。免疫治療適用于具有特定生物標(biāo)志物的患者，需評估PD-L1表達(dá)水平和腫瘤突變負(fù)荷。
5、臨床試驗(yàn)
參與新藥臨床試驗(yàn)為耐藥患者提供治療機(jī)會。新型靶向藥物、抗體藥物偶聯(lián)物等創(chuàng)新療法可能對耐藥腫瘤有效?；颊呖赏ㄟ^專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解適合的臨床試驗(yàn)項(xiàng)目。
靶向藥耐藥后患者應(yīng)保持規(guī)律作息，保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。飲食上可增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物，如魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。避免過度勞累，保持良好心態(tài)，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整劑量或停藥。出現(xiàn)不適癥狀及時就醫(yī)，與主治醫(yī)生保持密切隨訪。