肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)需根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及高危因素綜合評估,多數(shù)8毫米以下且無惡性特征的結(jié)節(jié)可暫觀察,超過10毫米或存在分葉、毛刺等征象時通常建議手術(shù)切除。
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的手術(shù)指征主要基于影像學(xué)特征和動態(tài)變化。8毫米以下的純磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率較低,可每6-12個月復(fù)查胸部CT,若持續(xù)穩(wěn)定2年以上可延長隨訪間隔。部分混合性磨玻璃結(jié)節(jié)或伴有血管穿行、胸膜牽拉等表現(xiàn)時,即使小于8毫米也可能需積極干預(yù)。對于10毫米以上的結(jié)節(jié),尤其是實性成分超過5毫米或年度增長超過2毫米者,手術(shù)切除是更穩(wěn)妥的選擇。胸腔鏡下肺段或楔形切除術(shù)是常見術(shù)式,既能完整切除病灶又最大限度保留肺功能。
少數(shù)情況下,如多發(fā)性磨玻璃結(jié)節(jié)或患者存在嚴(yán)重心肺功能障礙時,可能選擇非手術(shù)方案。多發(fā)性結(jié)節(jié)需優(yōu)先處理主病灶,其余結(jié)節(jié)通過定期監(jiān)測評估風(fēng)險。高齡或合并基礎(chǔ)疾病者可通過穿刺活檢明確性質(zhì)后,采用立體定向放療等替代治療。對于疑似早期肺癌的結(jié)節(jié),手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃仍是根治性手段,術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上。
發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,減少廚房油煙及空氣污染接觸。保持適度有氧運(yùn)動如快走、游泳有助于增強(qiáng)肺功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動引發(fā)氣促。飲食上多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃及含硒的巴西堅果,限制腌制燒烤類攝入。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)咳嗽加重或痰中帶血等癥狀時及時就診。心理上無需過度焦慮,多數(shù)惰性結(jié)節(jié)進(jìn)展緩慢,規(guī)范隨訪可有效監(jiān)測病情變化。