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肺部磨玻璃結(jié)節(jié)需要進(jìn)行手術(shù)嗎

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王星光 呼吸內(nèi)科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)需根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及高危因素綜合評估,多數(shù)8毫米以下且無惡性特征的結(jié)節(jié)可暫觀察,超過10毫米或存在分葉、毛刺等征象時通常建議手術(shù)切除。

肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的手術(shù)指征主要基于影像學(xué)特征和動態(tài)變化。8毫米以下的純磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率較低,可每6-12個月復(fù)查胸部CT,若持續(xù)穩(wěn)定2年以上可延長隨訪間隔。部分混合性磨玻璃結(jié)節(jié)或伴有血管穿行、胸膜牽拉等表現(xiàn)時,即使小于8毫米也可能需積極干預(yù)。對于10毫米以上的結(jié)節(jié),尤其是實性成分超過5毫米或年度增長超過2毫米者,手術(shù)切除是更穩(wěn)妥的選擇。胸腔鏡下肺段或楔形切除術(shù)是常見術(shù)式,既能完整切除病灶又最大限度保留肺功能。

少數(shù)情況下,如多發(fā)性磨玻璃結(jié)節(jié)或患者存在嚴(yán)重心肺功能障礙時,可能選擇非手術(shù)方案。多發(fā)性結(jié)節(jié)需優(yōu)先處理主病灶,其余結(jié)節(jié)通過定期監(jiān)測評估風(fēng)險。高齡或合并基礎(chǔ)疾病者可通過穿刺活檢明確性質(zhì)后,采用立體定向放療等替代治療。對于疑似早期肺癌的結(jié)節(jié),手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃仍是根治性手段,術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上。

發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,減少廚房油煙及空氣污染接觸。保持適度有氧運(yùn)動如快走、游泳有助于增強(qiáng)肺功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動引發(fā)氣促。飲食上多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃及含硒的巴西堅果,限制腌制燒烤類攝入。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)咳嗽加重或痰中帶血等癥狀時及時就診。心理上無需過度焦慮,多數(shù)惰性結(jié)節(jié)進(jìn)展緩慢,規(guī)范隨訪可有效監(jiān)測病情變化。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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通常情況下,肺部磨玻璃結(jié)節(jié)直徑大于1cm要手術(shù),但具體能否進(jìn)行手術(shù),需要由醫(yī)生結(jié)合患者的病情進(jìn)行判斷。
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查出肺部磨玻璃結(jié)節(jié),要不要手術(shù)
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)通常是一種在肺部CT掃描中發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象,表現(xiàn)為肺部某一區(qū)域相較于正常區(qū)域密度增高,形成陰影,但不至于遮擋其他組織。肺部磨玻璃結(jié)節(jié)不一定要通過手術(shù)治療。肺部磨玻璃結(jié)節(jié)由于引發(fā)原因不同而造成不同病癥,如肺部炎癥、真菌感染、肺水腫等,通??梢圆贿M(jìn)行手術(shù);如果發(fā)生惡性病變,一般需要通過手術(shù)治療。
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肺部磨玻璃結(jié)節(jié)引起的原因
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)可能由肺炎、肺結(jié)核、肺水腫、肺出血、早期肺癌等原因引起。肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是一種影像學(xué)表現(xiàn),通常需要通過胸部CT檢查發(fā)現(xiàn),建議患者及時就醫(yī)明確診斷。
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肺部磨玻璃結(jié)節(jié)可以根治嗎
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)能否根治需根據(jù)具體性質(zhì)決定,良性結(jié)節(jié)通??筛?,惡性結(jié)節(jié)需綜合治療。
馬曉斌
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肺部多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)如何處理
肺部多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)的處理方式主要有定期隨訪、抗感染治療、手術(shù)切除、靶向治療、中醫(yī)調(diào)理等。肺部多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)可能與炎癥、結(jié)核、腫瘤等因素有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)特征和病理檢查明確性質(zhì)。
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