外傷性癲癇主要由顱腦損傷后腦組織異常放電引起，常見(jiàn)原因有腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、顱骨凹陷性骨折、術(shù)后瘢痕形成及缺氧性腦損傷等。

1、腦挫裂傷

頭部受到劇烈撞擊可能導(dǎo)致腦組織挫傷或撕裂，損傷區(qū)域神經(jīng)元異常放電可誘發(fā)癲癇。典型表現(xiàn)為局部肢體抽搐或意識(shí)喪失，需通過(guò)頭顱CT或MRI明確損傷范圍。急性期可使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，恢復(fù)期可遵醫(yī)囑服用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作。

2、顱內(nèi)血腫

硬膜外血腫或硬膜下血腫壓迫腦組織，導(dǎo)致局部缺血和神經(jīng)細(xì)胞代謝紊亂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性頭痛伴癲癇大發(fā)作。確診后需緊急行血腫清除術(shù)，術(shù)后可聯(lián)合使用苯妥英鈉片和拉莫三嗪片預(yù)防癲癇復(fù)發(fā)。

3、顱骨凹陷性骨折

骨折碎片直接刺激大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)時(shí)，易引發(fā)局灶性運(yùn)動(dòng)性癲癇。特征為受傷部位對(duì)應(yīng)肢體反復(fù)抽搐，X線或三維CT能清晰顯示骨折深度。需手術(shù)復(fù)位骨折碎片，術(shù)后服用奧卡西平片或托吡酯片調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性。

4、術(shù)后瘢痕形成

開(kāi)顱手術(shù)后的膠質(zhì)增生瘢痕可形成異常電傳導(dǎo)通路，多在術(shù)后6-24個(gè)月出現(xiàn)復(fù)雜性部分發(fā)作。腦電圖顯示局灶性棘慢波，可選用加巴噴丁膠囊或唑尼沙胺片抑制異常放電。

5、缺氧性腦損傷

外傷合并呼吸心跳驟停導(dǎo)致腦缺氧時(shí)，海馬區(qū)神經(jīng)元選擇性壞死易誘發(fā)顳葉癲癇。表現(xiàn)為自動(dòng)癥和記憶障礙，需長(zhǎng)期服用卡馬西平片或苯巴比妥片，配合高壓氧治療改善腦代謝。

外傷性癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需適量補(bǔ)充維生素B6和鎂元素，如香蕉、深綠色蔬菜等?？祻?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免潛水、攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，出現(xiàn)發(fā)作先兆時(shí)立即平臥防止跌傷。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間等。