黃疸新生兒是指出生后28天內(nèi)出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染的新生兒，主要由血液中膽紅素水平升高引起，可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類(lèi)。

1、生理性黃疸

生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。與新生兒肝臟功能不成熟、紅細(xì)胞壽命短等因素有關(guān)。表現(xiàn)為面部及軀干輕度黃染，膽紅素水平通常不超過(guò)12mg/dl。一般無(wú)須特殊治療，可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)的新生兒每日哺乳8-12次為宜。若黃疸持續(xù)超過(guò)2周需就醫(yī)排除其他病因。

2、病理性黃疸

病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早出生24小時(shí)內(nèi)、進(jìn)展快或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能與母嬰血型不合、感染、遺傳代謝病等因素有關(guān)。表現(xiàn)為四肢及手足心黃染，膽紅素水平超過(guò)15mg/dl。需進(jìn)行藍(lán)光治療，嚴(yán)重者需換血療法。常見(jiàn)伴隨癥狀包括嗜睡、拒奶、發(fā)熱等，需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。

3、母乳性黃疸

母乳性黃疸屬于特殊類(lèi)型，與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)。分為早發(fā)型出生3-4天出現(xiàn)和晚發(fā)型出生1周后持續(xù)。通常膽紅素水平不超過(guò)15mg/dl，暫停母乳3天后黃疸明顯消退可確診。治療上可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)配合日光浴，若膽紅素超過(guò)20mg/dl需光療干預(yù)。

4、感染相關(guān)黃疸

新生兒敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致黃疸加重。除皮膚黃染外，常伴隨體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差、臍部分泌物等感染征象。需進(jìn)行血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢查，使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療原發(fā)感染，同時(shí)監(jiān)測(cè)膽紅素變化。

5、膽道閉鎖

膽道閉鎖是罕見(jiàn)但嚴(yán)重的病因，表現(xiàn)為出生2周后黃疸進(jìn)行性加重，大便呈陶土色。需通過(guò)肝膽超聲、膽道造影確診，確診后需在出生60天內(nèi)行葛西手術(shù)，延誤治療會(huì)導(dǎo)致肝硬化。術(shù)后需長(zhǎng)期使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄大小便次數(shù)及顏色。生理性黃疸期間可適當(dāng)曬太陽(yáng)避開(kāi)正午強(qiáng)光，保持室溫26-28℃避免低體溫。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢、精神反應(yīng)變差或黃疸反復(fù)，應(yīng)立即就醫(yī)。哺乳母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物，按需喂養(yǎng)保證新生兒每日排尿6-8次。出院后需遵醫(yī)囑定期隨訪膽紅素水平，特別是早產(chǎn)兒或低出生體重兒更需密切監(jiān)測(cè)。