萎縮性胃炎伴胃竇糜爛可能由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、藥物刺激、自身免疫因素、不良飲食習(xí)慣等原因引起，可通過根除幽門螺桿菌治療、黏膜保護(hù)劑使用、抑酸藥物應(yīng)用、飲食調(diào)整、定期胃鏡復(fù)查等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行用藥延誤病情。

1、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃黏膜萎縮和糜爛的主要病因，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素破壞胃黏膜屏障?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感，胃鏡檢查可見胃竇部黏膜充血糜爛。確診需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)或胃黏膜活檢，治療需采用四聯(lián)療法如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合用藥，全程治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

2、膽汁反流刺激

十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)，膽汁酸和胰酶持續(xù)刺激胃竇黏膜，導(dǎo)致炎癥和糜爛。常見于胃手術(shù)后或幽門功能障礙患者，表現(xiàn)為口苦、燒心、嘔吐膽汁樣液體。胃鏡下可見胃竇黏膜黃染、糜爛灶。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁，配合多潘立酮片促進(jìn)胃排空，睡眠時(shí)抬高床頭有助于減少反流。

3、藥物因素?fù)p傷

長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素等藥物會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制?；颊叻幒罂赡艹霈F(xiàn)黑便、胃部灼痛，胃鏡顯示黏膜糜爛伴出血點(diǎn)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，避免空腹服用損傷性藥物。

4、自身免疫異常

自身抗體攻擊胃壁細(xì)胞導(dǎo)致胃酸分泌減少和黏膜萎縮，多伴隨惡性貧血。患者可有食欲減退、舌炎、消瘦等癥狀，血清學(xué)檢查顯示抗壁細(xì)胞抗體陽性。治療需定期注射維生素B12注射液，配合葉酸片改善貧血，胃鏡檢查應(yīng)每1-2年復(fù)查監(jiān)測病變進(jìn)展。

5、飲食生活習(xí)慣

長期進(jìn)食過熱、腌制、辛辣食物及酗酒會(huì)直接損傷胃黏膜，吸煙可減少胃黏膜血流供應(yīng)?；颊叨啻嬖诓灰?guī)則進(jìn)食、暴飲暴食等習(xí)慣，胃鏡下可見散在點(diǎn)狀糜爛。需戒除煙酒，避免食用辣椒、濃茶等刺激性食物，規(guī)律進(jìn)食易消化的食物如小米粥、蒸蛋等，必要時(shí)短期使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。

萎縮性胃炎伴胃竇糜爛患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日少量多餐，選擇清蒸、水煮等烹調(diào)方式，避免油炸和生冷食物。可適量食用富含維生素A的南瓜、胡蘿卜等黃綠色蔬菜，幫助黏膜修復(fù)。定期監(jiān)測胃蛋白酶原比值和胃泌素水平，中重度萎縮伴腸化生者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡，發(fā)現(xiàn)異常增生需考慮內(nèi)鏡下切除。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張加重癥狀，適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。