落枕和頸椎病可通過癥狀持續(xù)時(shí)間、疼痛特點(diǎn)、伴隨癥狀等進(jìn)行辨別。落枕多為急性發(fā)作的頸部肌肉痙攣，頸椎病則屬于慢性退行性病變。主要區(qū)別包括發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征、治療方式及預(yù)后差異。
1、發(fā)病機(jī)制
落枕通常因睡眠姿勢(shì)不當(dāng)或頸部受涼導(dǎo)致胸鎖乳突肌、斜方肌等肌肉痙攣。頸椎病是椎間盤退變、骨質(zhì)增生等結(jié)構(gòu)改變壓迫神經(jīng)血管，常見類型有神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病。落枕屬于軟組織損傷，頸椎病屬于器質(zhì)性病變。
2、癥狀表現(xiàn)
落枕表現(xiàn)為晨起突發(fā)單側(cè)頸部劇痛，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)受限但無上肢放射痛。頸椎病多為慢性進(jìn)展性疼痛，神經(jīng)根型會(huì)出現(xiàn)手指麻木或放電樣痛，脊髓型可能伴隨行走不穩(wěn)。落枕疼痛范圍局限在頸部，頸椎病可放射至肩臂部。
3、影像學(xué)特征
落枕患者X線檢查無骨質(zhì)異常，肌電圖顯示正常。頸椎病X線可見椎間隙狹窄、骨贅形成，MRI能明確顯示神經(jīng)受壓程度。椎動(dòng)脈型頸椎病需通過血管造影評(píng)估血流狀況，這是落枕不會(huì)出現(xiàn)的檢查指征。
4、治療方式
落枕可通過熱敷、按摩或使用鹽酸乙哌立松片等肌松藥物緩解。頸椎病需根據(jù)分型治療，神經(jīng)根型可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重脊髓壓迫需行頸椎前路減壓融合術(shù)。落枕治療周期通常3-5天，頸椎病需要長期康復(fù)管理。
5、預(yù)后差異
落枕具有自限性，規(guī)范處理后不易復(fù)發(fā)。頸椎病呈漸進(jìn)性發(fā)展，可能反復(fù)發(fā)作并出現(xiàn)肢體功能障礙。長期伏案工作者若頻繁落枕，需警惕發(fā)展為頸椎病的可能，建議定期進(jìn)行頸椎保健操鍛煉。
日常應(yīng)注意保持正確睡姿避免枕頭過高，使用電腦時(shí)保持視線平視。出現(xiàn)持續(xù)頸部不適建議進(jìn)行頸椎MRI檢查，確診頸椎病后可配合牽引治療。急性期疼痛可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。建議每工作1小時(shí)活動(dòng)頸部，加強(qiáng)頸深屈肌群鍛煉。