兩次剖腹產(chǎn)后第三次一般不建議順產(chǎn)。既往有兩次剖宮產(chǎn)史的孕婦再次分娩時(shí)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，通常建議繼續(xù)選擇剖宮產(chǎn)。

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮會(huì)形成瘢痕組織，隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)增加，瘢痕處肌層變薄且彈性下降。第三次分娩時(shí)宮縮產(chǎn)生的壓力可能導(dǎo)致瘢痕撕裂，引發(fā)子宮破裂。這種情況可能造成產(chǎn)婦大出血、胎兒缺氧等嚴(yán)重后果。臨床數(shù)據(jù)顯示，兩次剖宮產(chǎn)后嘗試順產(chǎn)的子宮破裂概率超過(guò)常規(guī)分娩數(shù)倍。即使孕婦骨盆條件良好、胎兒大小適中，瘢痕子宮仍是順產(chǎn)的絕對(duì)禁忌證。部分醫(yī)院可能評(píng)估胎兒體重小于3500克、兩次剖宮產(chǎn)間隔超過(guò)18個(gè)月等條件，但整體風(fēng)險(xiǎn)仍不可控。

極少數(shù)情況下，若前兩次剖宮產(chǎn)均為子宮下段橫切口且愈合良好，第三次妊娠時(shí)胎盤未附著于瘢痕處，同時(shí)滿足胎兒頭位、預(yù)估體重適中、產(chǎn)道條件理想等嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后可能嘗試順產(chǎn)。但實(shí)際臨床中此類案例不足百分之一，且需全程嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，隨時(shí)準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)。

建議有兩次剖宮產(chǎn)史的孕婦在孕36周前與產(chǎn)科醫(yī)生詳細(xì)討論分娩方案，提前安排擇期剖宮產(chǎn)。孕期需定期超聲監(jiān)測(cè)子宮瘢痕厚度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓。若出現(xiàn)突發(fā)腹痛、陰道流血等癥狀須立即就醫(yī)。