寶寶睡覺(jué)鼻塞呼吸有呼哧聲，是指嬰幼兒在睡眠時(shí)因鼻腔通氣不暢，氣流通過(guò)狹窄的鼻腔或咽部黏膜間隙而發(fā)出的聲音，在醫(yī)學(xué)上可屬于上氣道功能障礙的一種表現(xiàn)。這種情況可能由鼻腔異物、環(huán)境因素、上呼吸道感染、腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎等原因引起。
一、鼻腔異物
幼兒在玩耍時(shí)可能將紙巾、小玩具零件等異物塞入鼻腔，家長(zhǎng)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。異物長(zhǎng)時(shí)間存留會(huì)持續(xù)刺激鼻黏膜，引發(fā)單側(cè)的、逐漸加重的鼻塞和呼吸聲響。鼻腔因異物刺激可導(dǎo)致局部黏膜水腫、分泌物增多，孩子在入睡平躺后，氣道位置改變，這種梗阻聲會(huì)更加明顯。處理的關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并移除異物，家長(zhǎng)需留意孩子在玩耍后有無(wú)突然出現(xiàn)的單側(cè)鼻塞。切勿自行用鑷子或手指盲目掏取，以免將異物推入鼻腔更深處。應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，由醫(yī)生在專業(yè)的照明和器械下安全取出異物。
二、環(huán)境因素
這是最常見(jiàn)的原因之一，通常屬于生理性或可逆狀況。嬰兒的鼻腔本就狹小，鼻黏膜血管豐富，對(duì)干燥、過(guò)冷或過(guò)熱的環(huán)境極為敏感。室內(nèi)濕度過(guò)低、空氣干燥會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥、分泌物粘稠結(jié)痂；反之，室內(nèi)灰塵過(guò)多、有寵物毛發(fā)或煙霧刺激，也會(huì)引起黏膜的輕度充血水腫。這些原因共同導(dǎo)致鼻腔阻力增大，使得呼吸時(shí)出現(xiàn)粗糙的呼哧聲，通常在清晨或剛?cè)胨瘯r(shí)比較明顯。家長(zhǎng)需通過(guò)調(diào)整室內(nèi)濕度在適宜范圍、定期清潔除塵、避免讓孩子接觸二手煙等方式來(lái)改善環(huán)境，幫助鼻腔保持濕潤(rùn)清潔，這種功能性鼻塞通?？勺孕芯徑?。
三、上呼吸道感染
常見(jiàn)的病毒性感冒是導(dǎo)致嬰幼兒睡眠時(shí)鼻塞、呼吸聲響的重要原因。病原體侵襲上呼吸道，會(huì)引起鼻腔、咽部黏膜急性炎癥，表現(xiàn)為血管擴(kuò)張、腺體分泌亢進(jìn)，導(dǎo)致大量清亮或粘稠的鼻涕產(chǎn)生，從而堵塞鼻腔。除了鼻塞，孩子可能伴有輕微發(fā)熱、咳嗽、精神不振等癥狀。鼻塞在平躺時(shí)會(huì)因鼻涕倒流至咽部而加重，引起明顯的呼吸雜音。這種情況由病毒感染直接引起。家長(zhǎng)可以采用生理鹽水鼻腔噴霧幫助孩子稀釋和沖洗出分泌物，讓孩子側(cè)臥睡姿也有助于減輕鼻塞不適，通常隨著感冒病程的結(jié)束，鼻塞癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。
四、腺樣體肥大
位于鼻咽頂部的腺樣體屬于淋巴組織，在3-6歲嬰幼兒期生理性增生明顯。當(dāng)反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染、過(guò)敏或慢性炎癥刺激時(shí)，腺樣體會(huì)出現(xiàn)病理性肥大，堵塞后鼻孔，影響鼻通氣。孩子在睡眠時(shí)，尤其在仰臥位，肥大的腺樣體會(huì)加重氣道狹窄，導(dǎo)致持續(xù)性的鼻塞和張口呼吸，呼吸聲中可帶有明顯的粗糙鼾聲，這種情況可能與腺樣體慢性炎癥的反復(fù)刺激或過(guò)敏性疾病相關(guān)。癥狀長(zhǎng)期存在不僅影響睡眠質(zhì)量，還可能影響頜面部發(fā)育。藥物治療方面，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況選擇鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑或口服孟魯司特鈉顆粒來(lái)控制局部炎癥和過(guò)敏反應(yīng)。若保守治療效果不佳或堵塞嚴(yán)重，醫(yī)生會(huì)評(píng)估手術(shù)切除的必要性。
五、過(guò)敏性鼻炎
這是一種鼻黏膜的慢性非感染性炎性疾病，當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)的孩子接觸到塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)發(fā)生過(guò)度反應(yīng)，導(dǎo)致鼻黏膜出現(xiàn)速發(fā)型和遲發(fā)型的炎癥。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢，而鼻塞在夜間平臥時(shí)尤為突出，并伴隨呼吸呼哧聲。它通常由遺傳因素和環(huán)境中的過(guò)敏原共同作用引起。針對(duì)過(guò)敏性鼻炎，治療的核心是控制炎癥和避免接觸過(guò)敏原。醫(yī)生可能會(huì)處方使用鹽酸西替利嗪滴劑或氯雷他定糖漿口服以抗組胺，配合生理性海水鼻腔噴霧進(jìn)行日常護(hù)理。對(duì)于持續(xù)中重度癥狀，鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑是常用的一線控制藥物。
發(fā)現(xiàn)寶寶睡覺(jué)時(shí)有明顯的鼻塞和異常呼吸聲，家長(zhǎng)首先應(yīng)仔細(xì)觀察，如果是偶發(fā)且與環(huán)境干燥有關(guān)，可通過(guò)加強(qiáng)室內(nèi)加濕、調(diào)整睡姿來(lái)緩解。如果癥狀持續(xù)數(shù)日不緩解，或伴有發(fā)熱、精神差、持續(xù)張口呼吸、睡眠不安甚至出現(xiàn)呼吸暫停等表現(xiàn)，則提示可能存在病理因素，應(yīng)及時(shí)帶孩子前往兒科或耳鼻喉科就診，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)檢查，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性處理。日常護(hù)理中，保持室內(nèi)空氣清新濕潤(rùn)，定期用生理鹽水清洗鼻腔，有助于維護(hù)寶寶鼻腔健康，減少此類問(wèn)題的發(fā)生。