左肩胛骨疼建議就診骨科或疼痛科，可能與肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、胸椎病變或心血管疾病等因素有關(guān)。

1、骨科

骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾病的?？啤Ｗ蠹珉喂翘弁慈粲深i椎病、肩周炎或胸椎小關(guān)節(jié)紊亂引起，骨科醫(yī)生可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)評(píng)估明確病因。頸椎病可能伴隨頸部僵硬和上肢麻木，肩周炎常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，胸椎病變可能引發(fā)肋間神經(jīng)痛。醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需進(jìn)行關(guān)節(jié)松解術(shù)或神經(jīng)阻滯治療。

2、疼痛科

疼痛科適合慢性或不明原因的肩胛區(qū)疼痛患者。若疼痛與肌筋膜炎、神經(jīng)卡壓或內(nèi)臟牽涉痛相關(guān)，疼痛科醫(yī)生會(huì)采用超聲引導(dǎo)下注射治療、射頻消融等方式干預(yù)。肌筋膜炎可能因長(zhǎng)期姿勢(shì)不良導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部壓痛和結(jié)節(jié)，神經(jīng)卡壓可能伴隨燒灼感或放射痛。常用藥物包括塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片等，物理治療如沖擊波也可能被推薦。

3、心血管內(nèi)科

若疼痛呈壓榨性并向左臂放射，需警惕心絞痛或心肌梗死。心血管內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)心電圖、心肌酶譜等檢查排除危急情況。此類疼痛常因情緒激動(dòng)或勞累誘發(fā)，可能伴隨胸悶、出汗，需立即干預(yù)。硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物可用于急救，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

4、康復(fù)科

康復(fù)科適用于非急性損傷后的功能恢復(fù)。若疼痛與姿勢(shì)性勞損或肌肉失衡有關(guān)，康復(fù)師會(huì)設(shè)計(jì)牽拉、強(qiáng)化訓(xùn)練方案。長(zhǎng)期伏案工作可能導(dǎo)致菱形肌勞損，表現(xiàn)為晨起加重和活動(dòng)后緩解。治療包括低頻脈沖電刺激、針灸等，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣。

5、風(fēng)濕免疫科

若疼痛伴晨僵、多關(guān)節(jié)對(duì)稱性癥狀，需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎。風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會(huì)檢測(cè)類風(fēng)濕因子、HLA-B27等指標(biāo)。強(qiáng)直性脊柱炎可能引發(fā)夜間加重的腰背痛，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致手部小關(guān)節(jié)腫脹。常用藥物包括甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片等。

日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，使用電腦時(shí)調(diào)整座椅高度使雙肩放松，睡眠選擇硬度適中的床墊。疼痛急性期可局部熱敷15-20分鐘，每日2-3次。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，須及時(shí)完善CT或MRI檢查。心血管相關(guān)疼痛需立即撥打急救電話，避免延誤治療時(shí)機(jī)。