白帶常規(guī)檢查主要用于輔助診斷陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、性傳播疾病以及部分婦科腫瘤等疾病。

一、陰道炎

白帶常規(guī)是診斷陰道炎最直接和常用的方法。通過(guò)檢查白帶的清潔度、pH值、胺試驗(yàn)以及查找病原體如滴蟲(chóng)、假絲酵母菌的菌絲或孢子、線索細(xì)胞等，可以明確區(qū)分細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病即霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎等常見(jiàn)類型。例如，發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞和胺試驗(yàn)陽(yáng)性提示細(xì)菌性陰道病，而找到假絲酵母菌的菌絲或孢子則支持霉菌性陰道炎的診斷。這項(xiàng)檢查能為醫(yī)生提供初始的診斷依據(jù)，但有時(shí)仍需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查進(jìn)行綜合判斷。

二、宮頸炎

白帶常規(guī)檢查對(duì)診斷宮頸炎有重要的輔助價(jià)值。當(dāng)宮頸發(fā)生炎癥時(shí)，宮頸管腺體分泌會(huì)變得旺盛，導(dǎo)致白帶量顯著增多，性狀變?yōu)槟撔曰蝠ひ耗撔?。白帶常?guī)鏡下可見(jiàn)大量白細(xì)胞，清潔度多在Ⅲ度或Ⅳ度。雖然白帶常規(guī)本身不能直接確診宮頸炎，也無(wú)法區(qū)分是急性還是慢性宮頸炎，但它能明確提示存在感染和炎癥，是進(jìn)一步進(jìn)行宮頸分泌物病原體培養(yǎng)、支原體衣原體檢測(cè)或HPV檢測(cè)的重要指征。

三、盆腔炎

對(duì)于盆腔炎性疾病，白帶常規(guī)檢查可以提供間接證據(jù)。盆腔炎常由下生殖道感染上行蔓延所致，因此患者白帶往往會(huì)出現(xiàn)異常。檢查可能發(fā)現(xiàn)白帶清潔度差，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，有時(shí)還能找到特定的病原體。雖然白帶異常并非盆腔炎的特異性表現(xiàn)，也不能僅憑此確診，但它是一個(gè)重要的預(yù)警信號(hào)。結(jié)合下腹痛、發(fā)熱等癥狀，異常的白帶常規(guī)結(jié)果能促使醫(yī)生進(jìn)一步進(jìn)行婦科檢查、B超或血常規(guī)等檢查以明確盆腔炎的診斷。

四、性傳播疾病

部分性傳播疾病可以通過(guò)白帶常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)線索。最典型的是滴蟲(chóng)性陰道炎，鏡下直接找到活動(dòng)的陰道毛滴蟲(chóng)即可診斷。細(xì)菌性陰道病也與性活動(dòng)有一定關(guān)聯(lián)。雖然白帶常規(guī)不能直接診斷淋病、生殖道沙眼衣原體感染等，但當(dāng)發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞或特定的細(xì)胞形態(tài)改變時(shí)，會(huì)高度提示可能存在這類感染，從而指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行更特異的檢查，如淋球菌培養(yǎng)或核酸擴(kuò)增試驗(yàn)。

五、婦科腫瘤

在某些婦科腫瘤的篩查和輔助診斷中，白帶常規(guī)檢查也扮演著一定角色。例如，晚期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌或輸卵管癌的患者，由于腫瘤組織壞死、感染，可能出現(xiàn)血性、水樣或膿血性的白帶，白帶常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞及異常細(xì)胞。雖然它不能確診腫瘤，但異常的發(fā)現(xiàn)，尤其是找到可疑的癌細(xì)胞，是提示需要進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)、診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查以排除惡性腫瘤的重要警報(bào)。

白帶常規(guī)檢查是一項(xiàng)基礎(chǔ)而重要的婦科檢查，能夠反映女性生殖系統(tǒng)的健康狀況。當(dāng)檢查結(jié)果異常時(shí)，應(yīng)結(jié)合自身癥狀，如外陰瘙癢、異味、腹痛等，及時(shí)咨詢婦科醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)白帶常規(guī)的線索，決定是否需要進(jìn)一步做陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)、病原體培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)、HPV檢測(cè)或影像學(xué)檢查，以獲得更精確的診斷。日常生活中，注意保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免濫用洗液沖洗陰道，均衡飲食并加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)免疫力，這些都有助于維持陰道微生態(tài)平衡，預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生。定期進(jìn)行婦科檢查，包括白帶常規(guī)，是早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)婦科疾病的有效手段。