第四次剖腹產(chǎn)的最佳時期通常建議在妊娠39周左右進行。第四次剖腹產(chǎn)屬于高風(fēng)險手術(shù)，需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估孕婦身體狀況、胎兒發(fā)育情況及子宮瘢痕狀態(tài)后決定具體時間。
第四次剖腹產(chǎn)手術(shù)時機的選擇需重點考慮子宮瘢痕的穩(wěn)定性。妊娠39周時胎兒器官發(fā)育成熟，新生兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥概率較低，同時可減少因提前手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)源性早產(chǎn)風(fēng)險。此時子宮下段形成良好，有利于降低術(shù)中出血量和子宮破裂風(fēng)險。對于存在妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥的孕婦，可能需要提前至37-38周手術(shù)。若出現(xiàn)胎膜早破、胎盤異常或胎兒窘迫等緊急情況，則需立即實施剖腹產(chǎn)。
既往三次剖腹產(chǎn)史會使子宮瘢痕處肌層變薄，妊娠晚期發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險顯著增加。若超聲檢查提示子宮下段肌層厚度不足2毫米，或孕婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血等先兆子宮破裂癥狀，可能需提前至36-37周終止妊娠。對于瘢痕子宮合并完全性前置胎盤或胎盤植入者，需組建多學(xué)科團隊在34-36周擇期手術(shù)。
建議有多次剖腹產(chǎn)史的孕婦從孕早期開始規(guī)范產(chǎn)檢，孕28周后每兩周評估子宮瘢痕情況，孕36周起每周進行胎心監(jiān)護和超聲檢查。日常生活中避免提重物、劇烈運動和腹部受壓，出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液或胎動異常需立即就醫(yī)。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格避孕3年以上，再次妊娠前需經(jīng)?？漆t(yī)生評估子宮恢復(fù)情況。