猩紅熱是由A組β型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，并非病毒感染所致。該病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后脫屑，主要通過飛沫傳播，好發(fā)于兒童。
1、病原體特征
A組β型溶血性鏈球菌為革蘭氏陽性球菌，其產(chǎn)生的致熱外毒素是引起猩紅熱特征性皮疹的主要物質(zhì)。該菌對青霉素類抗生素高度敏感，但需規(guī)范足療程治療以防止風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等并發(fā)癥。病原體可通過咽拭子培養(yǎng)或快速抗原檢測確診。
2、典型癥狀
起病初期表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咽痛、頭痛，12-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)針尖大小密集皮疹，從頸部向下蔓延至全身，壓之褪色，伴有草莓舌或楊梅舌特征。皮疹消退后會(huì)出現(xiàn)片狀脫屑，尤以手掌足底為著。部分患者可伴頸部淋巴結(jié)腫大。
3、傳播途徑
主要通過呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)皮膚傷口或產(chǎn)道感染。潛伏期通常為2-5天，發(fā)病前24小時(shí)至抗生素治療后的24小時(shí)內(nèi)傳染性最強(qiáng)。幼兒園、學(xué)校等集體單位易發(fā)生聚集性疫情，冬季和春季為高發(fā)季節(jié)。
4、診斷方法
結(jié)合典型臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，C反應(yīng)蛋白升高。咽拭子培養(yǎng)出A組鏈球菌具有確診價(jià)值，快速抗原檢測能在15分鐘內(nèi)獲得結(jié)果。需與風(fēng)疹、麻疹、藥疹等發(fā)熱出疹性疾病鑒別。
5、治療原則
首選青霉素類抗生素如阿莫西林顆粒、青霉素V鉀片，療程需達(dá)10天。對青霉素過敏者可選用紅霉素腸溶片或頭孢呋辛酯片。發(fā)熱期需臥床休息，補(bǔ)充水分，必要時(shí)使用對乙酰氨基酚口服混懸液退熱?；颊邞?yīng)隔離至癥狀消失后1周。
猩紅熱患者應(yīng)單獨(dú)使用餐具并煮沸消毒，保持室內(nèi)通風(fēng)?；謴?fù)期需注意觀察有無關(guān)節(jié)腫痛、尿量減少等并發(fā)癥跡象。接觸者需監(jiān)測體溫7天，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防重點(diǎn)在于避免接觸患者，流行期間減少前往人群密集場所，養(yǎng)成勤洗手、戴口罩的衛(wèi)生習(xí)慣。適齡兒童可接種A群鏈球菌疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。