腿部肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長(zhǎng)期制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝異常等原因引起。主要有神經(jīng)源性肌萎縮、肌源性肌萎縮、失用性肌萎縮、營(yíng)養(yǎng)缺乏性肌萎縮、代謝性肌萎縮等類(lèi)型。

1、神經(jīng)源性肌萎縮

周?chē)窠?jīng)損傷或脊髓病變會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)中斷，使肌肉失去神經(jīng)支配。常見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌力下降伴感覺(jué)異常，肌電圖檢查可見(jiàn)神經(jīng)源性損害。治療需針對(duì)原發(fā)病，如腰椎間盤(pán)突出可選用甲鈷胺片、維生素B1注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

2、肌源性肌萎縮

肌肉本身病變?nèi)缂I(yíng)養(yǎng)不良癥、多發(fā)性肌炎等會(huì)導(dǎo)致肌纖維變性壞死。表現(xiàn)為近端肌群對(duì)稱性無(wú)力，血清肌酸激酶升高，肌活檢可見(jiàn)肌纖維壞死再生。治療需使用醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑，配合康復(fù)訓(xùn)練延緩肌肉退化。

3、失用性肌萎縮

長(zhǎng)期臥床或肢體固定會(huì)使肌肉因缺乏收縮刺激而萎縮。常見(jiàn)于骨折石膏固定、中風(fēng)偏癱患者，表現(xiàn)為患肢周徑縮小但肌力保留較好。需盡早開(kāi)展被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、功能性電刺激，使用支具維持肌肉長(zhǎng)度，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。

4、營(yíng)養(yǎng)缺乏性肌萎縮

蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會(huì)導(dǎo)致肌蛋白合成減少。見(jiàn)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、慢性胃腸疾病患者，伴體重下降、低蛋白血癥。需補(bǔ)充乳清蛋白粉、復(fù)方氨基酸注射液，糾正電解質(zhì)紊亂，治療原發(fā)消化系統(tǒng)疾病。

5、代謝性肌萎縮

甲狀腺功能亢進(jìn)、庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌疾病會(huì)引起蛋白質(zhì)分解代謝亢進(jìn)。表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無(wú)力伴原發(fā)病特征，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)激素水平異常。需控制甲亢使用甲巰咪唑片，庫(kù)欣綜合征可使用米非司酮片，同時(shí)加強(qiáng)高蛋白飲食。

預(yù)防腿部肌肉萎縮需保持適度運(yùn)動(dòng)，每日進(jìn)行30分鐘抗阻力訓(xùn)練如深蹲、弓步等動(dòng)作。飲食保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)選魚(yú)肉、雞胸肉、大豆等。神經(jīng)肌肉疾病患者應(yīng)定期復(fù)查肌電圖，避免跌倒損傷。出現(xiàn)不明原因肌力下降或肌肉跳動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科評(píng)估。