老年人腦白質(zhì)病變能否治好取決于病變的具體類型、嚴(yán)重程度以及干預(yù)時(shí)機(jī)，部分情況可以控制或改善，但完全治愈較為困難。

腦白質(zhì)病變?nèi)绻麑儆谂c年齡相關(guān)的輕度改變，且未引起明顯臨床癥狀，通過(guò)積極控制血管性危險(xiǎn)因素，如遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊、苯磺酸氨氯地平片控制血壓，并配合認(rèn)知訓(xùn)練和平衡鍛煉，病變進(jìn)展可能減緩，部分功能得到維持或輕微改善。早期診斷和綜合管理對(duì)延緩病情發(fā)展有積極作用，患者的生活質(zhì)量有望保持穩(wěn)定。

若腦白質(zhì)病變由多發(fā)性硬化、血管性癡呆等疾病引起，或已出現(xiàn)廣泛性、融合性病變伴隨顯著認(rèn)知障礙、行走困難等癥狀，治療重點(diǎn)則轉(zhuǎn)為延緩疾病進(jìn)展和緩解癥狀。例如使用丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán)、美金剛片延緩認(rèn)知衰退，并結(jié)合康復(fù)治療維持日?；顒?dòng)能力。此類病變通常難以逆轉(zhuǎn)，但規(guī)范治療可幫助控制并發(fā)癥。

老年人腦白質(zhì)病變的治療需個(gè)體化評(píng)估，建議在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查頭顱磁共振，嚴(yán)格管理血壓、血糖及血脂，保持低鹽低脂飲食并適度進(jìn)行散步等有氧活動(dòng)。家屬需關(guān)注患者情緒變化，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持干預(yù)有助于優(yōu)化預(yù)后。