晚期心衰癥狀主要有呼吸困難、水腫、乏力、心律失常、肝脾腫大等。心力衰竭晚期通常由心肌缺血、高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、呼吸困難
晚期心衰患者平臥時(shí)可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為端坐呼吸。這與肺淤血導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙有關(guān)，患者常需高枕臥位或半臥位緩解癥狀。伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰時(shí)提示急性肺水腫。
2、水腫
雙下肢凹陷性水腫是右心衰竭的典型表現(xiàn)，從足踝部逐漸向上蔓延。長(zhǎng)期臥床者可見(jiàn)骶尾部水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹腔積液和全身水腫。鈉水潴留與靜脈壓升高是主要機(jī)制，需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化。
3、乏力
心輸出量下降導(dǎo)致組織灌注不足，患者出現(xiàn)持續(xù)疲勞感和活動(dòng)耐量降低。輕微活動(dòng)即誘發(fā)氣促，伴隨四肢發(fā)冷、皮膚蒼白等外周循環(huán)不良表現(xiàn)。這與心臟泵功能減退及骨骼肌代謝異常相關(guān)。
4、心律失常
房顫、室性早搏等心律失常在終末期心衰中發(fā)生率較高，可能引發(fā)心悸、暈厥甚至猝死。心肌纖維化與電解質(zhì)紊亂是常見(jiàn)誘因，需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)并及時(shí)糾正低鉀血癥。
5、肝脾腫大
體循環(huán)淤血導(dǎo)致肝臟充血性腫大，伴隨右上腹隱痛和消化功能紊亂。長(zhǎng)期肝淤血可進(jìn)展為心源性肝硬化，出現(xiàn)黃疸和凝血功能障礙。脾腫大通常繼發(fā)于門(mén)靜脈高壓。
晚期心衰患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入量在1500毫升以?xún)?nèi)，采用低鹽低脂飲食并分次少量進(jìn)食。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的床邊活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)和呼吸訓(xùn)練，避免完全臥床導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及尿量變化，出現(xiàn)體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤或夜間不能平臥時(shí)應(yīng)立即就診。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，避免自行調(diào)整劑量。