脂肪肝可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測、肝活檢等方式確診。脂肪肝通常由肥胖、長期飲酒、代謝異常等因素引起，早期無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)乏力、右上腹不適等表現(xiàn)。
1、肝功能檢查
肝功能檢查主要通過血液檢測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)評估肝臟損傷程度。脂肪肝患者可能出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，但部分患者指標(biāo)可能正常。該檢查無法直接判斷脂肪沉積程度，需結(jié)合其他檢查綜合評估。若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，建議進(jìn)一步排查肝炎、藥物性肝損傷等疾病。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查是脂肪肝篩查的常用手段，可顯示肝臟回聲增強、血管模糊等特征。CT檢查能更準(zhǔn)確量化脂肪含量，表現(xiàn)為肝臟密度降低。磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)技術(shù)可精確定量肝臟脂肪含量，適用于早期輕度脂肪肝診斷。影像學(xué)檢查具有無創(chuàng)優(yōu)勢，但不能區(qū)分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎。
3、肝臟彈性檢測
瞬時彈性成像技術(shù)通過測量肝臟硬度值評估纖維化程度，常用設(shè)備包括FibroScan。該檢查可同時檢測脂肪變程度和纖維化分期，對中重度脂肪肝患者尤為重要。檢查前需空腹，結(jié)果可能受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響。數(shù)值超過7千帕?xí)r需警惕肝纖維化進(jìn)展。
4、肝活檢
肝活檢是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，通過穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理分析。可明確脂肪變性程度、炎癥活動度及纖維化分期，尤其適用于疑似脂肪性肝炎或肝硬化患者。檢查存在出血、疼痛等風(fēng)險，通常在其他檢查無法確診時采用。術(shù)后需臥床觀察，避免劇烈運動。
5、代謝指標(biāo)檢測
包括血糖、血脂、胰島素抵抗指數(shù)等檢測，用于評估代謝綜合征相關(guān)風(fēng)險。脂肪肝患者常合并高甘油三酯血癥、空腹血糖異常等代謝紊亂。這類檢查有助于制定綜合干預(yù)方案，如控制血糖、調(diào)節(jié)血脂等。對于超重患者還需計算體重指數(shù)和腰圍測量。
確診脂肪肝后需定期復(fù)查肝功能與肝臟影像，建議每6-12個月隨訪。日常應(yīng)控制體重至合理范圍，男性腰圍不超過90厘米，女性不超過85厘米。飲食遵循低糖低脂原則，減少精制碳水化合物和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。嚴(yán)格戒酒，避免使用可能損傷肝臟的藥物。若合并代謝異常，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)。