老人腳后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、骨質疏松、關節(jié)炎等原因引起，可通過熱敷按摩、藥物治療、物理治療、矯形器具、手術治療等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復牽拉引起的無菌性炎癥，可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關。典型表現為晨起第一步疼痛，活動后減輕但久站加重。建議老人穿軟底鞋并減少爬樓梯，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合沖擊波治療。急性期可用冰袋冷敷10分鐘緩解腫脹。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質增生形成的尖銳突起，多因足底筋膜長期牽拉導致。疼痛特點為針刺樣痛感，按壓跟骨底部時明顯。X線檢查可確診，輕癥可使用硅膠足跟墊分散壓力，嚴重者需注射醋酸潑尼松龍注射液配合體外沖擊波治療。
3、跟腱炎
跟腱炎常見于突然增加運動量的老人，表現為跟腱部位腫脹發(fā)熱，踮腳時疼痛加劇?？赡芘c運動前未熱身或鞋子不合腳有關。建議暫停跑跳運動，每天用40℃溫水浸泡20分鐘，醫(yī)生可能開具氟比洛芬巴布膏貼敷，配合低頻脈沖電療促進修復。
4、骨質疏松
骨質疏松會導致跟骨承重能力下降，輕微外力即可引發(fā)疼痛，夜間可能加重。骨密度檢查可確診，需長期服用阿侖膦酸鈉片聯合鈣爾奇D片，日常多曬太陽補充維生素D。注意居家防跌倒，選擇防滑拖鞋避免骨折風險。
5、關節(jié)炎
類風濕性關節(jié)炎或骨關節(jié)炎可能累及跟距關節(jié)，表現為晨僵超過30分鐘且對稱性疼痛。血液檢查類風濕因子可鑒別，需規(guī)律服用塞來昔布膠囊控制炎癥，嚴重關節(jié)變形需考慮跟距關節(jié)融合術。建議使用帶足弓支撐的矯形鞋墊減輕關節(jié)負荷。
老人腳后跟疼日常應控制體重減輕足部負擔，避免赤腳行走或穿硬底鞋，每天用網球滾動按摩足底5分鐘。飲食注意補充牛奶、蝦皮等高鈣食物，冬季做好足部保暖。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現紅腫發(fā)熱，需及時排查應力性骨折或感染等嚴重情況。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導下進行，不可自行調整用藥方案。