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房顫可以手術(shù)治愈嗎

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折劍青 心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院
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房顫一般可以通過手術(shù)方式達到治愈效果,但并非所有患者都適合手術(shù)。房顫的治療方式主要有導管消融術(shù)、外科迷宮手術(shù)、左心耳封堵術(shù)等,具體選擇需根據(jù)患者病情、年齡、有無其他心臟疾病等因素綜合評估。

一、導管消融術(shù)

導管消融術(shù)是一種微創(chuàng)介入治療,通過穿刺血管將導管送入心臟,利用射頻或冷凍能量破壞引發(fā)房顫的異常電信號通路。該手術(shù)對陣發(fā)性房顫效果較好,部分患者可達到根治目的。術(shù)后須遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊等預防血栓,并定期復查動態(tài)心電圖。

二、外科迷宮手術(shù)

外科迷宮手術(shù)通常在開展其他心臟手術(shù)時同步進行,通過在心房壁制造多條隔離的疤痕組織,阻斷異常電傳導。該手術(shù)對持續(xù)性或長期持續(xù)性房顫療效顯著,尤其適用于需同時進行瓣膜置換或冠脈搭橋的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)心包積液等并發(fā)癥,需嚴密監(jiān)測生命體征。

三、左心耳封堵術(shù)

左心耳封堵術(shù)主要針對高卒中風險且無法長期耐受抗凝治療的患者,通過封堵設(shè)備閉合容易形成血栓的左心耳結(jié)構(gòu)。該手術(shù)可降低血栓栓塞風險,但不能完全消除房顫本身。術(shù)后需短期聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片等抗血小板藥物。

四、雜交手術(shù)

雜交手術(shù)結(jié)合導管消融和微創(chuàng)外科技術(shù),通過胸腔鏡在心外膜進行消融,同時經(jīng)血管進行心內(nèi)膜補充消融。該方案適用于復雜房顫病例,可提高手術(shù)成功率。術(shù)后恢復期較長,需注意傷口護理及循序漸進恢復活動。

五、起搏器植入術(shù)

對于合并心動過緩的房顫患者,起搏器植入可維持基礎(chǔ)心率,配合藥物控制房顫發(fā)作。該方式屬于對癥治療,需長期隨訪調(diào)整起搏參數(shù)。術(shù)后避免接觸強磁場環(huán)境,定期檢測起搏器工作狀態(tài)。

房顫患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量攝入富含鉀鎂的蔬果如香蕉、深綠色蔬菜;避免濃茶、咖啡等刺激性飲品;遵醫(yī)囑進行散步、太極拳等有氧運動;定期監(jiān)測心率血壓,出現(xiàn)心慌氣短等癥狀及時復診。長期管理需結(jié)合藥物治療與生活方式干預,以達到最佳治療效果。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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