HPV感染皮膚表現(xiàn)主要有尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣等,不同亞型HPV引起的皮膚病變形態(tài)和部位存在差異。
1、尋常疣
由HPV1/2/4型感染引起,表現(xiàn)為黃豆大小灰褐色角化性丘疹,表面粗糙,好發(fā)于手指、手背等易受摩擦部位。病理檢查可見空泡細(xì)胞和角化過度??赏ㄟ^液氮冷凍或二氧化碳激光治療,常用藥物包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等。
2、扁平疣
多由HPV3/10型導(dǎo)致,呈現(xiàn)膚色或淡褐色扁平丘疹,直徑2-5毫米,密集分布于面部和手背。具有同形反應(yīng)特征,搔抓后可呈線狀排列。可采用維A酸乳膏局部涂抹,頑固病例可配合干擾素凝膠治療。
3、跖疣
HPV1型感染足底形成的角質(zhì)增生性損害,表面可見黑色點狀出血點,行走時有明顯壓痛。因足部壓力可使疣體向深部生長,治療需堅持使用水楊酸貼膏配合冷凍療法,嚴(yán)重者需手術(shù)刮除。
4、尖銳濕疣
HPV6/11型引起的生殖器部位菜花狀贅生物,表面濕潤易出血,具有強傳染性。需采用電灼術(shù)聯(lián)合干擾素注射治療,配偶應(yīng)同步檢查。孕婦患者禁用鬼臼毒素,可選擇三氯醋酸點涂。
5、疣狀表皮發(fā)育不良
HPV5/8型導(dǎo)致的泛發(fā)性疣狀斑塊,屬于癌前病變,好發(fā)于日光暴露部位。表現(xiàn)為褐色鱗屑性斑塊,可能進展為鱗狀細(xì)胞癌。需定期皮膚鏡監(jiān)測,必要時行光動力治療或手術(shù)切除。
HPV感染皮膚病變患者應(yīng)注意保持患處清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致自體接種傳播。建議穿透氣棉質(zhì)衣物,跖疣患者可使用減壓鞋墊。性接觸傳播型疣體需禁止性生活至痊愈,所有感染者應(yīng)增強免疫力,規(guī)律作息并補充維生素A/C/E。出現(xiàn)皮損增大、破潰或色素改變時應(yīng)及時復(fù)診,免疫功能低下者需每3個月進行皮膚癌篩查。