上牙齒包住下牙齒通常被稱為深覆合，是一種常見的牙齒咬合異常。深覆合可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、牙齒排列不齊、頜骨發(fā)育異常等因素有關(guān)，可通過正畸治療、功能矯治器、修復(fù)治療、正頜手術(shù)等方式改善。

1、遺傳因素

深覆合具有家族遺傳傾向，父母存在類似咬合問題時，子女出現(xiàn)的概率較高。遺傳性深覆合通常伴隨頜骨形態(tài)異常，如上頜骨過度發(fā)育或下頜骨發(fā)育不足。這類情況需早期干預(yù)，兒童乳牙期即可通過功能性矯治器引導(dǎo)頜骨正常生長，如肌激動器、Twin-block矯治器等。

2、不良口腔習(xí)慣

長期吮指、咬唇、口呼吸等習(xí)慣可能導(dǎo)致前牙過度萌出或下頜后縮。口呼吸會使舌體位置異常，失去對下頜骨的向前推力，進(jìn)而加重深覆合。針對此類情況需先糾正不良習(xí)慣，配合前庭盾、唇擋等裝置阻斷異常肌力，必要時聯(lián)合正畸治療調(diào)整牙齒位置。

3、牙齒排列不齊

后牙缺失或嚴(yán)重磨耗會導(dǎo)致垂直高度降低，前牙被迫過度伸長以維持咬合。牙列擁擠也可能迫使上前牙唇向傾斜，形成深覆合。此類情況需通過固定矯治器如金屬托槽、陶瓷托槽排齊牙齒，或采用種植修復(fù)恢復(fù)后牙高度。對于輕度病例可選擇隱形矯治器如隱適美進(jìn)行矯正。

4、頜骨發(fā)育異常

上頜骨垂直向過度發(fā)育或下頜骨順時針旋轉(zhuǎn)會形成骨性深覆合，表現(xiàn)為下面部高度不足、頦部后縮。青少年期可使用垂直向控制矯治器抑制上頜生長，成人嚴(yán)重骨性畸形需正頜手術(shù)配合正畸治療，如上頜LeFortⅠ型截骨術(shù)或下頜矢狀劈開術(shù)。

5、顳下頜關(guān)節(jié)問題

關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)退行性變可能導(dǎo)致下頜后縮，繼發(fā)深覆合。這類患者常伴有關(guān)節(jié)彈響、疼痛等癥狀，需先進(jìn)行關(guān)節(jié)穩(wěn)定治療如咬合板療法，待關(guān)節(jié)癥狀緩解后再通過正畸調(diào)整咬合關(guān)系。嚴(yán)重病例可能需要關(guān)節(jié)腔沖洗或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

深覆合患者日常應(yīng)注意避免過硬食物，減少前牙過度負(fù)重。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使用含氟牙膏配合牙線清潔，預(yù)防正畸治療中齲齒和牙齦炎的發(fā)生。建議每半年進(jìn)行一次口腔檢查，兒童7歲前完成首次正畸評估。對于存在口呼吸習(xí)慣者，可通過鼻腔沖洗、呼吸訓(xùn)練改善通氣功能。若出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)不適或牙齒過度磨損，應(yīng)及時就醫(yī)干預(yù)。