肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，早期癥狀包括夜間痛、抬臂困難，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)肌肉萎縮。肩周炎的發(fā)展過(guò)程可分為粘連前期、凍結(jié)期和恢復(fù)期三個(gè)階段。

1、粘連前期癥狀

此階段主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)陣發(fā)性鈍痛，常在受涼或勞累后加重。疼痛可放射至頸部或上臂，夜間翻身壓到患側(cè)時(shí)疼痛明顯。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度開(kāi)始輕度受限，特別是外展、后伸動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)疼痛性受限。部分患者會(huì)出現(xiàn)局部壓痛，常見(jiàn)于肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱處。

2、凍結(jié)期典型表現(xiàn)

此階段疼痛持續(xù)存在且程度加重，肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)均明顯受限?；颊唠y以完成梳頭、穿衣等日常動(dòng)作，嚴(yán)重者甚至無(wú)法自行進(jìn)食。檢查可見(jiàn)肩關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍均減小，三角肌等肩周肌肉可能出現(xiàn)輕度萎縮。X線檢查通常無(wú)骨質(zhì)異常，但可見(jiàn)骨質(zhì)疏松表現(xiàn)。

3、恢復(fù)期變化

隨著病程發(fā)展進(jìn)入恢復(fù)期，疼痛逐漸減輕但活動(dòng)受限仍持續(xù)存在。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度緩慢改善，通常需要數(shù)月時(shí)間才能部分恢復(fù)。若不進(jìn)行規(guī)范治療，可能遺留永久性活動(dòng)障礙。此階段物理治療尤為重要，可幫助預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

4、伴隨體征

除主要癥狀外，患者可能出現(xiàn)肩部腫脹、局部皮膚溫度升高。按壓肩峰下、喙突等部位可誘發(fā)明顯壓痛。部分患者存在特殊的疼痛弧現(xiàn)象，即肩關(guān)節(jié)外展60-120度時(shí)疼痛最顯著。病程較長(zhǎng)者可觀察到岡上肌、岡下肌等肩袖肌肉萎縮。

5、特殊檢查表現(xiàn)

體格檢查時(shí)，Neer征和Hawkins試驗(yàn)常呈陽(yáng)性，提示存在肩峰下撞擊?？展拊囼?yàn)陽(yáng)性可能合并肩袖損傷。影像學(xué)檢查中，MRI可顯示關(guān)節(jié)囊增厚和盂肱韌帶纖維化，超聲檢查可見(jiàn)滑膜增生和關(guān)節(jié)積液。這些輔助檢查有助于明確診斷和鑒別診斷。

肩周炎患者應(yīng)注意保持適度肩部活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)。急性期可局部熱敷緩解疼痛，慢性期建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉。睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)，注意肩部保暖，飲食上可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯肌肉萎縮，應(yīng)及時(shí)就診骨科或康復(fù)科進(jìn)行系統(tǒng)治療。