容易睪丸壞死的主要原因有睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷、感染、血管病變和醫(yī)源性損傷等。睪丸壞死通常表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、腫脹、皮膚發(fā)紅或發(fā)紫，需緊急就醫(yī)處理。
1、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)是精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流中斷的急癥，多發(fā)于青少年。劇烈運(yùn)動(dòng)或睡眠中可能誘發(fā)，表現(xiàn)為患側(cè)睪丸劇痛、位置抬高，伴隨惡心嘔吐。需在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位固定，延誤可能導(dǎo)致睪丸壞死切除。
2、外傷
會(huì)陰部撞擊傷可能造成睪丸血腫或白膜破裂。嚴(yán)重外傷可破壞睪丸血管網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致組織缺血壞死。需通過(guò)超聲檢查評(píng)估損傷程度，部分病例需手術(shù)清除血腫或修復(fù)破裂。
3、感染
附睪睪丸炎未及時(shí)治療可能進(jìn)展為睪丸膿腫。細(xì)菌毒素和炎性滲出會(huì)壓迫血管，常見(jiàn)于大腸桿菌感染。需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素，膿腫形成時(shí)需切開(kāi)引流。
4、血管病變
糖尿病或動(dòng)脈硬化患者可能出現(xiàn)睪丸動(dòng)脈栓塞。血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，表現(xiàn)為漸進(jìn)性疼痛和睪丸萎縮。需使用阿司匹林腸溶片改善循環(huán)，嚴(yán)重者需血管介入治療。
5、醫(yī)源性損傷
腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)可能誤傷精索血管。術(shù)中電凝過(guò)度或縫合壓迫可造成缺血，術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)脹痛需立即超聲檢查，必要時(shí)行血管重建術(shù)。
日常應(yīng)避免會(huì)陰部劇烈撞擊，運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴防護(hù)裝備。青少年突發(fā)睪丸疼痛需立即就醫(yī)排查扭轉(zhuǎn)，糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖和血管狀況。發(fā)現(xiàn)睪丸腫脹發(fā)硬時(shí)禁止熱敷，可臨時(shí)冰敷緩解疼痛，所有疑似病例均需在24小時(shí)內(nèi)完成泌尿外科專(zhuān)科評(píng)估。術(shù)后患者需定期復(fù)查睪丸血流超聲，避免三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行重體力勞動(dòng)。