咳嗽老不好可能與上呼吸道感染、慢性支氣管炎、胃食管反流病、咳嗽變異性哮喘、肺結(jié)核等因素有關(guān)。長期咳嗽可能由感染未徹底清除、氣道高反應(yīng)性、胃酸刺激、過敏原持續(xù)接觸或特殊病原體感染導(dǎo)致，需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
1、上呼吸道感染
病毒或細菌感染后，氣道黏膜損傷未完全修復(fù)可能引起遷延性咳嗽。常見表現(xiàn)為干咳或少量白痰，可能伴有咽癢、鼻塞等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳，或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，配合復(fù)方甘草合劑祛痰。感染后咳嗽通常持續(xù)3-8周，期間應(yīng)避免冷空氣刺激。
2、慢性支氣管炎
長期吸煙或空氣污染導(dǎo)致支氣管黏膜慢性炎癥，表現(xiàn)為每年咳嗽咳痰持續(xù)3個月以上。急性發(fā)作期痰液可能呈黃綠色，伴有喘息。需使用鹽酸氨溴索口服液促進排痰，布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥?；颊唔殗栏窠錈煟F霾天氣減少外出。
3、胃食管反流病
胃酸反流刺激咽喉部引發(fā)反射性咳嗽，平臥時加重，可能伴反酸、燒心。確診需進行24小時食管pH監(jiān)測。治療常用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，聯(lián)合多潘立酮片促進胃腸蠕動。睡前3小時禁食，睡眠時抬高床頭15-20厘米有助于緩解癥狀。
4、咳嗽變異性哮喘
以慢性干咳為主要表現(xiàn)的哮喘亞型，夜間及晨起咳嗽明顯，遇冷空氣或過敏原加重。肺功能檢查顯示氣道高反應(yīng)性。需長期使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑抗炎，配合孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)免疫?；颊邞?yīng)定期清洗床品，避免接觸塵螨、花粉等過敏原。
5、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性咳嗽，可能伴有低熱、盜汗、消瘦等癥狀。痰涂片抗酸染色和胸部CT可輔助診斷。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療6-9個月?；颊咝鑶为毷褂貌途?，咳嗽時掩住口鼻防止飛沫傳播。
長期咳嗽患者應(yīng)記錄咳嗽特征、誘因及伴隨癥狀，就診時提供詳細信息。保持室內(nèi)濕度40%-60%，每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液。避免食用辛辣刺激食物，過敏體質(zhì)者需定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。若咳嗽超過8周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀，須立即進行胸部影像學(xué)檢查。慢性咳嗽病因復(fù)雜，不建議自行購買止咳藥物掩蓋癥狀。