尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查主要通過顯微鏡觀察尿液中紅細(xì)胞的形態(tài)特征，判斷血尿來源。檢查方式主要有普通光學(xué)顯微鏡檢查、相差顯微鏡檢查、尿沉渣分析儀檢查等。
1、普通光學(xué)顯微鏡檢查
采集新鮮中段尿10毫升，以1500轉(zhuǎn)/分離心5分鐘后棄上清液，取沉渣涂片。使用普通光學(xué)顯微鏡觀察紅細(xì)胞形態(tài)，正常紅細(xì)胞呈雙凹圓盤狀，直徑7-8微米。腎小球源性血尿的紅細(xì)胞會出現(xiàn)大小不等、形態(tài)異常、皺縮變形等改變。該方法操作簡便但靈敏度較低，需要檢驗人員具備豐富經(jīng)驗。
2、相差顯微鏡檢查
采用相差顯微鏡可更清晰觀察紅細(xì)胞形態(tài)特征。腎小球疾病導(dǎo)致的血尿可見紅細(xì)胞變形、芽孢樣突起、靶形紅細(xì)胞等特殊形態(tài)。該方法能提高腎小球源性血尿的檢出率，但設(shè)備要求較高，部分基層醫(yī)院可能未配備。
3、尿沉渣分析儀檢查
自動化尿沉渣分析儀通過流式細(xì)胞術(shù)和數(shù)字成像技術(shù)，可定量分析尿紅細(xì)胞形態(tài)參數(shù)。儀器能自動區(qū)分均一型和非均一型紅細(xì)胞，計算畸形紅細(xì)胞比例。該方法標(biāo)準(zhǔn)化程度高，重復(fù)性好，但設(shè)備成本較高，結(jié)果仍需人工復(fù)核。
4、染色法檢查
采用活體染色或固定染色技術(shù)可增強(qiáng)紅細(xì)胞形態(tài)對比度。常用染色方法包括瑞氏染色、巴氏染色等。染色后紅細(xì)胞胞漿與細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)更清晰，有利于識別棘形紅細(xì)胞、破碎紅細(xì)胞等病理性改變。該方法需嚴(yán)格控制染色時間和溫度。
5、其他輔助檢查
必要時可結(jié)合紅細(xì)胞容積分布寬度測定、尿蛋白定量等輔助檢查。腎小球疾病常伴有蛋白尿，而泌尿系統(tǒng)其他部位出血通常不伴明顯蛋白尿。這些指標(biāo)可幫助綜合判斷血尿來源，提高診斷準(zhǔn)確性。
進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，女性需避開月經(jīng)期。留取晨起第一次尿液的中段尿，2小時內(nèi)送檢以保證結(jié)果準(zhǔn)確。檢查發(fā)現(xiàn)異常紅細(xì)胞形態(tài)時，建議進(jìn)一步完善腎功能、腎臟超聲等檢查明確病因。日常應(yīng)注意保持充足飲水，避免憋尿，減少泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險。高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖，定期復(fù)查尿常規(guī)。