胃腸間質(zhì)瘤能否治好取決于腫瘤分期、危險度分級和是否規(guī)范治療,早期局限性腫瘤通過手術(shù)切除可能治愈,中晚期患者需結(jié)合靶向藥物控制病情。
胃腸間質(zhì)瘤的治療效果與腫瘤大小、發(fā)生部位、核分裂象數(shù)量密切相關(guān)。直徑小于2厘米的極低危腫瘤完整切除后5年生存率較高,這類患者術(shù)后通常無須輔助治療。直徑2-5厘米的中危腫瘤需評估基因突變類型,KIT外顯子11突變者對伊馬替尼敏感,術(shù)后使用該藥物可降低復(fù)發(fā)概率。對于直徑超過5厘米或核分裂象較多的腫瘤,即使完整切除也需長期服用靶向藥物,部分患者可能出現(xiàn)繼發(fā)性耐藥。
腫瘤破裂或發(fā)生轉(zhuǎn)移的晚期患者需持續(xù)接受靶向治療,一線藥物伊馬替尼耐藥后可換用舒尼替尼或瑞戈非尼。部分患者通過多學(xué)科綜合治療可實現(xiàn)帶瘤長期生存,但完全治愈概率較低。原發(fā)耐藥或廣泛轉(zhuǎn)移患者預(yù)后較差,新型藥物如瑞派替尼可作為后續(xù)治療選擇。治療期間需定期復(fù)查增強(qiáng)CT評估療效,動態(tài)調(diào)整治療方案。
確診后應(yīng)盡快到具備軟組織腫瘤診療經(jīng)驗的醫(yī)療中心就診,通過病理活檢明確腫瘤危險度分級。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期隨訪,監(jiān)測肝臟等常見轉(zhuǎn)移部位。日常生活中注意避免腹部外傷,保持均衡飲食以維持體能。治療期間出現(xiàn)水腫、乏力等藥物副作用時,應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。