病毒性咳嗽長期不愈可能與免疫力低下、繼發(fā)細(xì)菌感染、氣道高反應(yīng)性、慢性基礎(chǔ)疾病、治療不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。病毒性咳嗽通常由呼吸道病毒感染引起，表現(xiàn)為干咳或少量白痰，若持續(xù)超過3周需警惕并發(fā)癥。
1、免疫力低下
長期熬夜、營養(yǎng)不良或患有免疫缺陷疾病時，機(jī)體清除病毒能力下降，導(dǎo)致咳嗽遷延不愈。表現(xiàn)為反復(fù)低熱、乏力伴咳嗽。建議保證每日7-8小時睡眠，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，必要時可遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。
2、繼發(fā)細(xì)菌感染
病毒感染后呼吸道黏膜損傷，易合并肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染。可出現(xiàn)黃膿痰、體溫再次升高。需進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測，確診后可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。
3、氣道高反應(yīng)性
病毒損傷氣道上皮引發(fā)敏感性增高，表現(xiàn)為接觸冷空氣或油煙后陣發(fā)性嗆咳。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性。建議遠(yuǎn)離過敏原，必要時使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
4、慢性基礎(chǔ)疾病
合并哮喘、慢阻肺等疾病時，病毒感染會加重原有病情。特征為夜間咳嗽加重、胸悶氣促。需堅(jiān)持使用沙美特羅替卡松粉吸入劑等基礎(chǔ)用藥，急性發(fā)作時可臨時加用硫酸特布他林霧化液。
5、治療不當(dāng)
過早停用抗病毒藥物或?yàn)E用鎮(zhèn)咳藥會影響恢復(fù)。奧司他韋膠囊需完成5天療程，痰多時應(yīng)避免使用右美沙芬緩釋混懸液等中樞性鎮(zhèn)咳劑。建議通過霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液促進(jìn)排痰。
病毒性咳嗽患者應(yīng)保持每日2000毫升溫水?dāng)z入，室內(nèi)濕度維持在50%-60%，避免辛辣刺激食物。可練習(xí)腹式呼吸改善通氣功能，若咳嗽伴隨咯血、呼吸困難或持續(xù)超過1個月，需及時進(jìn)行胸部CT檢查?；謴?fù)期可適量食用百合銀耳羹潤肺，但糖尿病患者需控制糖分?jǐn)z入。