宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠，常見癥狀包括停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、肩部放射痛，可能由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗等因素引起。
1、輸卵管炎癥
慢性輸卵管炎會導(dǎo)致管腔粘連狹窄，阻礙受精卵正常輸送。患者可能出現(xiàn)下腹隱痛、白帶增多等慢性炎癥表現(xiàn)。確診后需緊急處理，常用藥物包括注射用甲氨蝶呤、米非司酮片等終止妊娠，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除患側(cè)輸卵管。
2、輸卵管手術(shù)史
既往輸卵管絕育術(shù)或整形術(shù)后形成瘢痕，可能造成管腔通暢性改變。這類患者妊娠后需密切監(jiān)測，若出現(xiàn)肛門墜脹感伴血壓下降，提示輸卵管破裂出血，需立即行輸卵管切除術(shù)。術(shù)后可配合桂枝茯苓膠囊輔助化瘀。
3、避孕器具使用
宮內(nèi)節(jié)育器可能改變輸卵管蠕動功能，增加異位妊娠概率。使用者出現(xiàn)月經(jīng)延遲時，建議及早進行血HCG檢測和陰道超聲排查。確診后需取出節(jié)育器，根據(jù)情況選擇甲氨蝶呤注射液或輸卵管開窗術(shù)治療。
4、內(nèi)分泌失調(diào)
黃體功能不足可能影響輸卵管纖毛活動，導(dǎo)致受精卵滯留。這類患者多有月經(jīng)周期紊亂病史，早期可能僅表現(xiàn)為HCG上升緩慢?？膳浜系厍型{(diào)節(jié)激素水平，但確診宮外孕后仍需優(yōu)先處理異位妊娠。
5、輔助生殖技術(shù)
試管嬰兒等操作可能人為干擾胚胎移植路徑，增加輸卵管妊娠風(fēng)險。接受輔助生殖者應(yīng)加強移植后監(jiān)測，出現(xiàn)腹痛需排除宮外孕。治療需綜合考慮胚胎活性，可選擇氯化鉀胚胎注射等特殊處理方式。
備孕女性應(yīng)注意生殖系統(tǒng)衛(wèi)生，避免反復(fù)人工流產(chǎn)。出現(xiàn)停經(jīng)伴異常出血時，建議48小時內(nèi)完成婦科超聲檢查。治療后三個月內(nèi)須嚴(yán)格避孕，恢復(fù)期可適量補充鐵劑和維生素E，定期監(jiān)測血β-HCG至正常范圍。日常避免劇烈運動，發(fā)現(xiàn)下腹突發(fā)絞痛應(yīng)立即平臥并呼叫急救。