輸液兩天仍反復(fù)發(fā)燒可能與用藥未覆蓋病原體、耐藥性、合并感染或非感染性發(fā)熱有關(guān)。常見原因包括細菌病毒混合感染、藥物熱、脫水熱或基礎(chǔ)疾病未控制。

細菌病毒混合感染時，單純抗生素治療無法抑制病毒復(fù)制，導(dǎo)致體溫波動。例如流感合并鏈球菌感染需聯(lián)合抗病毒與抗菌治療。耐藥菌感染會延長發(fā)熱周期，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌需更換萬古霉素等二線藥物。藥物熱通常出現(xiàn)在用藥后72小時內(nèi)，表現(xiàn)為皮疹伴弛張熱，停用可疑藥物后體溫可恢復(fù)正常。脫水熱多見于兒童或老年人，因體液不足影響散熱，需補充口服補液鹽或調(diào)整輸液速度。基礎(chǔ)疾病如結(jié)締組織病、血液系統(tǒng)腫瘤等可能干擾退熱效果，需完善抗核抗體譜、骨髓穿刺等檢查。

極少數(shù)情況下存在深部膿腫、感染性心內(nèi)膜炎等隱匿病灶，需通過血培養(yǎng)、心臟超聲等排查。中樞性發(fā)熱因下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損，對常規(guī)退熱治療反應(yīng)差，需采用物理降溫聯(lián)合溴隱亭等特異性藥物。某些遺傳代謝病如家族性地中海發(fā)熱也會表現(xiàn)為周期性發(fā)熱，需基因檢測確診。

反復(fù)發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇米湯、藕粉等易消化食物，避免高蛋白飲食增加代謝負擔(dān)。監(jiān)測體溫變化時注意記錄發(fā)熱時間點與熱型特征，發(fā)熱期可用溫水擦浴輔助物理降溫。若72小時內(nèi)體溫未降至38℃以下或出現(xiàn)意識改變、抽搐等癥狀，須立即復(fù)查血常規(guī)及炎癥指標?；謴?fù)期須保證7-8小時睡眠，避免劇烈運動加重心肌負荷，室內(nèi)保持22-24℃適宜溫度與50%-60%濕度。