新生兒貧血是指新生兒期單位容積血液中紅細胞數(shù)、血紅蛋白量或紅細胞比容低于正常值,可能由生理性因素或病理性因素引起。
一、生理性因素
新生兒出生后會出現(xiàn)生理性貧血,一般在出生后2-3個月達到高峰。這是由于新生兒出生后血氧飽和度升高,促紅細胞生成素暫時減少,紅細胞生成減少所致。生理性貧血通常程度較輕,無需特殊治療,注意合理喂養(yǎng)即可。
二、溶血性貧血
溶血性貧血是由于紅細胞破壞過多所致,常見原因為母嬰血型不合,如ABO溶血或Rh溶血。其他原因包括遺傳性球形紅細胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等?;純嚎沙霈F(xiàn)黃疸、肝脾腫大等癥狀。治療需根據(jù)病因進行光療、換血或使用人免疫球蛋白等。
三、失血性貧血
失血性貧血是由于紅細胞丟失過多引起,可分為產(chǎn)前失血、產(chǎn)時失血和產(chǎn)后失血。產(chǎn)前失血如胎兒-母體輸血、雙胎輸血綜合征;產(chǎn)時失血如臍帶破裂、胎盤早剝;產(chǎn)后失血如顱內(nèi)出血、胃腸道出血。嚴重失血需及時輸血補充血容量。
四、造血不良性貧血
造血不良性貧血是由于紅細胞生成減少所致,包括先天性純紅細胞再生障礙性貧血、感染相關(guān)性貧血等。先天性純紅細胞再生障礙性貧血又稱 Diamond-Blackfan 貧血,是一種罕見的遺傳性疾病。感染如巨細胞病毒、風疹病毒等也可抑制骨髓造血功能。治療需針對病因使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
五、營養(yǎng)性貧血
營養(yǎng)性貧血是由于造血原料缺乏引起,常見于早產(chǎn)兒或低出生體重兒。鐵缺乏是最常見的原因,葉酸、維生素B12、維生素E缺乏也可導(dǎo)致貧血?;純和ǔ1憩F(xiàn)為面色蒼白、喂養(yǎng)困難等。治療需補充相應(yīng)的營養(yǎng)素,如蛋白琥珀酸鐵口服溶液、維生素B12注射液等。
新生兒貧血的護理應(yīng)注意保持適宜的環(huán)境溫度,避免寒冷刺激加重心臟負擔。喂養(yǎng)方面要保證充足營養(yǎng),提倡母乳喂養(yǎng),必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用強化鐵配方奶粉。定期監(jiān)測血紅蛋白水平,觀察患兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及皮膚顏色變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。避免隨意使用補血藥物,所有治療都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。