小孩吞進(jìn)硬幣可通過(guò)海姆立克急救法、催吐、內(nèi)鏡取出、手術(shù)取出、觀察等待等方式處理。硬幣誤吞通常由兒童好奇心強(qiáng)、家長(zhǎng)看護(hù)疏忽、硬幣存放不當(dāng)、兒童吞咽功能不完善、模仿行為等原因引起。

1、海姆立克急救法

適用于硬幣卡在氣道導(dǎo)致窒息的情況。家長(zhǎng)需立即從背后環(huán)抱兒童腰部，一手握拳抵住其上腹部，另一手握住拳頭快速向上沖擊，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。操作時(shí)注意避免用力過(guò)猛導(dǎo)致肋骨骨折，每進(jìn)行5次沖擊后檢查口腔是否有異物排出。若兒童失去意識(shí)則須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并呼叫急救。

2、催吐

適用于硬幣剛吞入且未出現(xiàn)呼吸困難時(shí)。家長(zhǎng)可讓兒童飲用200-300毫升溫水后輕壓舌根誘發(fā)嘔吐，但禁止用手指摳喉以免造成黏膜損傷。催吐法對(duì)進(jìn)入食道的硬幣效果有限，且可能增加硬幣誤入氣道的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施前需確認(rèn)兒童神志清醒且能配合指令。

3、內(nèi)鏡取出

當(dāng)硬幣滯留在食管或胃部時(shí)需急診胃鏡處理。醫(yī)生會(huì)使用電子胃鏡配合異物鉗或網(wǎng)籃取出硬幣，術(shù)前需禁食4小時(shí)以上。該方法適用于吞入硬幣后6-12小時(shí)內(nèi)就診的患兒，成功率高且創(chuàng)傷小。常見(jiàn)并發(fā)癥包括黏膜擦傷和短暫咽喉不適，嚴(yán)重穿孔概率較低。

4、手術(shù)取出

當(dāng)硬幣穿透消化道壁或卡在腸道狹窄部位時(shí)需外科干預(yù)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)硬幣位置選擇腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)前需進(jìn)行X光定位和凝血功能檢查。這種情況多發(fā)生在硬幣滯留超過(guò)3天伴隨腹痛、嘔血癥狀時(shí)，術(shù)后需禁食24-48小時(shí)并預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯顆粒。

5、觀察等待

對(duì)于已進(jìn)入胃腸道的硬幣且無(wú)癥狀的兒童，家長(zhǎng)需每日檢查糞便并觀察是否出現(xiàn)腹痛、嘔吐。多數(shù)5角以下硬幣可在3-5天內(nèi)自然排出，期間應(yīng)給予富含膳食纖維的食物如西藍(lán)花泥促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。若7天后仍未排出或出現(xiàn)血便，需立即復(fù)查腹部平片。

家長(zhǎng)應(yīng)妥善收納硬幣等小物件，選擇直徑超過(guò)4厘米的兒童安全玩具。日常教導(dǎo)兒童不將物品放入口中，進(jìn)食時(shí)保持坐姿安靜。若發(fā)生誤吞需記錄硬幣類型、吞入時(shí)間及兒童反應(yīng)，就醫(yī)時(shí)攜帶相同規(guī)格硬幣供醫(yī)生參考。定期檢查兒童活動(dòng)區(qū)域是否存在安全隱患，必要時(shí)安裝防吞咽測(cè)試器檢測(cè)玩具零件大小。