腳跟疼可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。腳跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。
1、休息制動
減少站立行走時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動，選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊。急性期可短期使用拐杖分擔(dān)足部壓力，夜間穿戴足踝支具保持跟腱伸展?fàn)顟B(tài)。日常避免赤足行走及穿硬底鞋，體重超標(biāo)者需控制體重。
2、物理治療
每日冰敷腳跟15-20分鐘緩解炎癥，后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。牽拉足底筋膜時(shí)可坐位扳腳趾向背側(cè)，或踩網(wǎng)球滾動按摩。體外沖擊波治療能促進(jìn)組織修復(fù)，超聲波治療可緩解局部粘連，需由專業(yè)醫(yī)師操作。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于伴隨小腿痙攣者。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片。
4、局部封閉治療
對頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液，每年不超過3-4次。需排除感染及糖尿病等禁忌癥，注射后48小時(shí)內(nèi)避免承重活動?？赡艹霈F(xiàn)皮膚色素脫失或筋膜斷裂等并發(fā)癥。
5、手術(shù)治療
保守治療無效的跟骨骨刺可行骨刺切除術(shù)，足底筋膜嚴(yán)重?cái)伩s可選擇筋膜部分切斷術(shù)。術(shù)后需石膏固定2-3周，逐步恢復(fù)負(fù)重訓(xùn)練。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
建議每日用40℃溫水泡腳15分鐘，水中可加入艾葉或紅花等活血藥材。避免長時(shí)間穿高跟鞋或平底鞋，運(yùn)動前充分熱身并選擇緩沖性好的運(yùn)動鞋。若疼痛持續(xù)超過2周、出現(xiàn)夜間靜息痛或局部紅腫發(fā)熱，需及時(shí)至骨科或足踝外科就診完善X線、MRI等檢查。糖尿病患者出現(xiàn)腳跟疼需優(yōu)先排查感染可能。