孕期水腫通常由生理性體液潴留、子宮壓迫靜脈回流、妊娠期高血壓疾病、低蛋白血癥或下肢靜脈曲張等原因引起。孕期水腫可通過抬高下肢、限制鈉鹽攝入、穿戴彈力襪、適度運(yùn)動(dòng)及醫(yī)學(xué)干預(yù)等方式緩解。

1、生理性體液潴留

妊娠期激素變化導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留，血漿容量增加，組織間隙液體增多引發(fā)水腫。這種水腫多出現(xiàn)在下肢，呈對稱性，晨輕暮重。建議孕婦避免長時(shí)間站立，夜間睡眠時(shí)墊高下肢，每日飲水量控制在1500-2000毫升。若伴隨頭痛或視物模糊需立即就醫(yī)。

2、子宮壓迫靜脈回流

增大的子宮壓迫下腔靜脈，阻礙下肢血液回流至心臟，導(dǎo)致靜脈壓升高和液體滲出。表現(xiàn)為雙踝部凹陷性水腫，長時(shí)間坐臥后加重?？赏ㄟ^左側(cè)臥位休息緩解壓迫，每2小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)循環(huán)。若出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹伴疼痛，需排查深靜脈血栓。

3、妊娠期高血壓疾病

子癇前期患者血管通透性增加，大量蛋白尿引發(fā)低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降導(dǎo)致全身水腫。典型表現(xiàn)為面部及手部非凹陷性水腫，伴隨血壓超過140/90mmHg。需嚴(yán)格監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片，必要時(shí)住院治療。

4、低蛋白血癥

營養(yǎng)不良或腎病綜合征導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，血管內(nèi)水分外滲至組織間隙。水腫呈全身性分布，可能伴隨腹水。需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白注射液。定期檢測24小時(shí)尿蛋白定量評估病情。

5、下肢靜脈曲張

妊娠期靜脈瓣膜功能減退，血液淤滯使血管擴(kuò)張變形，表現(xiàn)為下肢蚯蚓狀凸起伴局部水腫。建議避免久坐久站，穿戴醫(yī)用二級壓力彈力襪，嚴(yán)重者可產(chǎn)后行靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)。若皮膚出現(xiàn)色素沉著或潰瘍需血管外科干預(yù)。

孕期水腫護(hù)理需注意每日測量腳踝周徑，記錄體重變化速度。飲食上每日鈉鹽攝入不超過5克，適當(dāng)增加高鉀食物如香蕉、菠菜。選擇寬松透氣的鞋襪，避免穿過緊襪口。若水腫在休息8小時(shí)后未消退，或蔓延至面部及上肢，伴隨尿量減少、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就診產(chǎn)科排查病理性因素。定期產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)向醫(yī)生匯報(bào)水腫進(jìn)展情況，必要時(shí)完善肝腎功能、尿常規(guī)及超聲檢查。