尿常規(guī)檢查中出現(xiàn)尿隱血一個(gè)加號(hào)可能與生理性因素或泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)，常見原因有劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)污染、尿路感染、腎結(jié)石、腎炎等。建議結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合評(píng)估，必要時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、生理性因素
劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)一過性尿隱血陽性，與腎臟短暫缺氧或肌肉損傷有關(guān)。女性月經(jīng)期經(jīng)血混入尿液也可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果。這類情況通常無須特殊處理，建議復(fù)查尿常規(guī)并避開月經(jīng)期或運(yùn)動(dòng)后采樣。
2、尿路感染
細(xì)菌感染引起的膀胱炎或尿道炎可能導(dǎo)致尿隱血陽性，常伴隨尿頻尿急癥狀。確診需結(jié)合尿培養(yǎng)檢查，治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)增加每日飲水量。
3、腎結(jié)石
結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮會(huì)引起尿隱血，多伴有腰部絞痛?？赏ㄟ^B超或CT確診，較小結(jié)石可服用排石顆粒配合多飲水，較大結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石術(shù)。
4、腎炎
腎小球腎炎可能導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出至尿液中，常合并蛋白尿。需完善腎功能和24小時(shí)尿蛋白定量檢查，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃葵膠囊、百令膠囊等藥物控制炎癥。
5、其他疾病
泌尿系統(tǒng)腫瘤、凝血功能障礙等也可能導(dǎo)致尿隱血，需通過膀胱鏡、血液檢查等進(jìn)一步排查。老年患者出現(xiàn)持續(xù)隱血陽性時(shí)應(yīng)警惕腫瘤可能性。
發(fā)現(xiàn)尿隱血陽性后應(yīng)避免過度恐慌，建議1-2周后復(fù)查晨尿標(biāo)本。日常注意保持會(huì)陰清潔，每日飲水2000毫升以上，減少高鹽高嘌呤飲食。若伴隨水腫、腰痛或發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)至腎內(nèi)科或泌尿外科就診。復(fù)查仍為陽性者需完善泌尿系超聲、腎功能等檢查明確病因。